非小細(xì)胞肺癌患者使用靶向藥物后可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉、口腔潰瘍、肝功能異常、間質(zhì)性肺炎等癥狀。靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞相關(guān)信號通路發(fā)揮療效，但可能對正常組織產(chǎn)生一定影響。
1、皮疹
皮疹是表皮生長因子受體抑制劑類靶向藥物常見反應(yīng)，表現(xiàn)為面部或軀干紅斑、丘疹伴瘙癢。可能與藥物阻斷皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的EGFR信號通路有關(guān)。輕度皮疹可局部涂抹氫化可的松乳膏，中重度需醫(yī)生評估是否調(diào)整用藥劑量。日常需避免陽光直射，使用溫和護(hù)膚品。
2、腹瀉
腹瀉多見于抗血管生成靶向藥物，與腸道黏膜屏障受損相關(guān)。表現(xiàn)為每日多次水樣便，可能伴隨腹痛?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，同時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食應(yīng)選擇低纖維、低脂的清淡食物，避免奶制品刺激。
3、口腔潰瘍
口腔黏膜炎常發(fā)生于用藥1-2周后，表現(xiàn)為頰黏膜或舌緣疼痛性潰瘍。與藥物抑制上皮細(xì)胞增殖有關(guān)。可用康復(fù)新液含漱促進(jìn)愈合，疼痛明顯時可局部涂抹利多卡因凝膠。保持口腔清潔，避免進(jìn)食辛辣、過硬食物。
4、肝功能異常
部分靶向藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，通常無癥狀但需定期監(jiān)測。嚴(yán)重時可出現(xiàn)黃疸、乏力。醫(yī)生可能建議暫停用藥并給予異甘草酸鎂注射液保肝治療。用藥期間禁止飲酒，避免合用其他肝毒性藥物。
5、間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是罕見但嚴(yán)重的肺部不良反應(yīng)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳。需立即停藥并接受胸部CT檢查，必要時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。既往有肺纖維化病史患者用藥前需充分評估風(fēng)險。
靶向治療期間應(yīng)保持每日癥狀記錄，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重皮疹或呼吸困難需立即就醫(yī)。飲食注意高蛋白、高維生素攝入，如雞蛋羹、西藍(lán)花等，避免生冷食物。適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。