寶寶被蚊子叮咬后局部腫脹屬于蟲(chóng)咬性皮炎，通常表現(xiàn)為紅腫、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可伴隨硬結(jié)或水皰。蚊蟲(chóng)叮咬后的過(guò)敏反應(yīng)主要有局部炎癥反應(yīng)加劇、繼發(fā)細(xì)菌感染、過(guò)敏體質(zhì)加重反應(yīng)、抓撓導(dǎo)致皮損擴(kuò)大、免疫系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答五種情況。建議家長(zhǎng)及時(shí)清潔消毒叮咬部位，避免抓撓，必要時(shí)就醫(yī)。
1、局部炎癥反應(yīng)加劇
蚊蟲(chóng)唾液中的蛋白質(zhì)會(huì)引發(fā)機(jī)體組胺釋放，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張形成紅腫。嬰幼兒皮膚屏障功能較弱，炎癥反應(yīng)常較成人明顯?？墒褂脿t甘石洗劑外涂緩解瘙癢，或遵醫(yī)囑短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏。冷敷有助于減輕腫脹，用干凈毛巾包裹冰塊間隔敷于患處5分鐘。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
抓破皮膚后可能感染金黃色葡萄球菌等病原體，表現(xiàn)為化膿、疼痛加劇。家長(zhǎng)需修剪寶寶指甲，夜間可佩戴棉質(zhì)手套。若出現(xiàn)黃色滲液，可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏。合并發(fā)熱時(shí)需就醫(yī)排查是否需口服頭孢克洛干混懸劑。
3、過(guò)敏體質(zhì)加重反應(yīng)
特應(yīng)性皮炎患兒可能出現(xiàn)直徑超過(guò)3厘米的巨大水腫性紅斑，甚至全身性蕁麻疹。建議記錄每次叮咬反應(yīng)程度，過(guò)敏體質(zhì)者外出前可遵醫(yī)囑預(yù)備氯雷他定糖漿。蚊帳等物理防蚊比化學(xué)驅(qū)蚊劑更適合過(guò)敏寶寶。
4、抓撓導(dǎo)致皮損擴(kuò)大
嬰幼兒難以控制抓撓行為，反復(fù)摩擦?xí)菇M織胺持續(xù)釋放。可穿長(zhǎng)袖棉質(zhì)衣物遮蓋患處，玩耍時(shí)分散注意力。破潰處可薄涂紅霉素軟膏預(yù)防感染，結(jié)痂后使用醫(yī)用硅酮凝膠減少色素沉著。
5、免疫系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，提示免疫系統(tǒng)強(qiáng)烈應(yīng)答。此時(shí)需就醫(yī)排除蚊媒傳染病，如登革熱或西尼羅河病毒感染。血常規(guī)檢查可幫助鑒別是否需系統(tǒng)性抗過(guò)敏治療。
日常需保持室內(nèi)濕度50%以下減少蚊蟲(chóng)滋生，嬰兒推車(chē)加裝防蚊網(wǎng)，避免黃昏時(shí)段外出。被叮咬后24小時(shí)內(nèi)觀察是否出現(xiàn)眼周/口唇腫脹、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏表現(xiàn)，此類情況需立即急診處理。哺乳期母親被叮咬后同樣需謹(jǐn)慎用藥，部分抗組胺藥物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。