免疫性肝病通過規(guī)范治療通?？梢钥刂撇∏檫M(jìn)展，部分患者可能達(dá)到臨床治愈。免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等類型，治療方式主要有糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫、熊去氧膽酸改善膽汁淤積、肝移植等。
1、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片等糖皮質(zhì)激素是自身免疫性肝炎的一線治療藥物，通過抑制過度活躍的免疫反應(yīng)減輕肝臟炎癥。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、血糖和骨密度，長期使用可能引起骨質(zhì)疏松或代謝紊亂。布地奈德腸溶膠囊作為二代激素制劑，肝臟首過效應(yīng)明顯，可減少全身副作用。
2、免疫抑制劑
硫唑嘌呤片常與激素聯(lián)用維持緩解，需警惕骨髓抑制風(fēng)險。嗎替麥考酚酯膠囊適用于激素抵抗型患者，可能引起胃腸道不適。他克莫司軟膠囊對部分難治性病例有效，使用中需監(jiān)測血藥濃度避免腎毒性。
3、熊去氧膽酸
熊去氧膽酸膠囊是原發(fā)性膽汁性膽管炎的基礎(chǔ)用藥，能促進(jìn)膽汁排泄并保護(hù)肝細(xì)胞膜。奧貝膽酸片作為二線藥物適用于對傳統(tǒng)治療應(yīng)答不佳者，可能引發(fā)嚴(yán)重瘙癢等不良反應(yīng)。需配合定期肝纖維化評估調(diào)整用藥方案。
4、生物制劑
利妥昔單抗注射液可用于傳統(tǒng)治療無效的嚴(yán)重病例，通過靶向B細(xì)胞調(diào)控免疫應(yīng)答。需預(yù)防輸液反應(yīng)和感染風(fēng)險。維多珠單抗注射液等新型生物制劑正在臨床試驗中，可能為未來治療提供更多選擇。
5、肝移植
終末期肝病或肝功能衰竭患者需考慮肝移植，術(shù)后仍需長期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。移植后5年生存率較高，但存在原發(fā)病復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)前需全面評估心肺功能及感染狀況。
免疫性肝病患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個月復(fù)查肝功能、自身抗體及肝臟超聲。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或腹水時應(yīng)及時就診。規(guī)律作息和適度有氧運動有助于改善整體代謝狀態(tài)，但需避免過度疲勞。合并干燥綜合征等自身免疫疾病時需多學(xué)科協(xié)作管理。