白帶檢查BV陽(yáng)性通常提示細(xì)菌性陰道病，可能與陰道菌群失衡、厭氧菌過(guò)度增殖等因素有關(guān)。細(xì)菌性陰道病主要表現(xiàn)為白帶增多、魚(yú)腥臭味、外陰瘙癢等癥狀，需通過(guò)藥物治療和生活方式調(diào)整改善。
1、陰道菌群失衡
陰道內(nèi)乳酸桿菌減少導(dǎo)致微環(huán)境破壞，可能因頻繁沖洗陰道、濫用抗生素或免疫力下降引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)灰白色稀薄分泌物，伴有輕度灼熱感?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群，避免使用刺激性洗液。
2、厭氧菌過(guò)度增殖
加德納菌等厭氧菌異常繁殖會(huì)分解胺類(lèi)物質(zhì)產(chǎn)生魚(yú)腥味，常見(jiàn)于性生活頻繁、多個(gè)性伴侶或內(nèi)分泌紊亂人群。典型癥狀為性交后異味加重，白帶黏附于陰道壁。治療可選用克林霉素磷酸酯陰道乳膏，配合保持外陰干燥透氣。
3、陰道pH值升高
健康陰道pH通常為3.8-4.5，細(xì)菌性陰道病時(shí)pH超過(guò)4.5。長(zhǎng)期使用堿性護(hù)理產(chǎn)品、絕經(jīng)后雌激素下降均可導(dǎo)致pH失衡。表現(xiàn)為分泌物檢測(cè)見(jiàn)線索細(xì)胞，可選用復(fù)方莪術(shù)油栓調(diào)節(jié)酸堿度，穿純棉內(nèi)褲減少摩擦刺激。
4、混合感染風(fēng)險(xiǎn)
約30%患者合并念珠菌或滴蟲(chóng)感染，若出現(xiàn)豆腐渣樣白帶或黃綠色泡沫狀分泌物，需聯(lián)合克霉唑陰道片或替硝唑栓治療。避免擅自停藥防止復(fù)發(fā)，性伴侶應(yīng)同步檢查。
5、妊娠期并發(fā)癥
孕婦BV陽(yáng)性可能增加早產(chǎn)、胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕安全藥物如硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊。治療期間監(jiān)測(cè)羊水性狀，禁止盆浴和性生活。
確診細(xì)菌性陰道病后應(yīng)規(guī)范用藥7-10天，停藥3天后復(fù)查。日常避免穿緊身化纖內(nèi)褲，如廁后從前向后擦拭。飲食增加酸奶等含益生菌食品，忌辛辣刺激食物。若治療后癥狀未緩解或出現(xiàn)腹痛發(fā)熱，需排查盆腔炎等繼發(fā)感染。