紫癜腎即過敏性紫癜性腎炎，其早期癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜性腎炎最早出現(xiàn)且最具特征性的癥狀。典型表現(xiàn)為雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)，出現(xiàn)對稱分布的、略高出皮面的出血性皮疹，按壓不褪色。皮疹可分批出現(xiàn)，顏色初為鮮紅，后轉(zhuǎn)為暗紫色。皮疹的出現(xiàn)通常早于腎臟損害，是提示可能發(fā)展為紫癜腎的重要信號。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛是常見的早期伴隨癥狀，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。疼痛多為游走性，可伴有局部皮溫升高。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性，在數(shù)日內(nèi)可自行緩解，不留關(guān)節(jié)畸形，但其出現(xiàn)常提示全身性血管炎的存在，需警惕腎臟受累。

三、腹痛

腹痛是消化道受累的表現(xiàn)，常為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為黑便或血便。腹痛癥狀有時(shí)較為劇烈，易與外科急腹癥混淆。胃腸道癥狀的出現(xiàn)，反映了全身小血管的炎癥反應(yīng)，與腎臟損害的發(fā)生密切相關(guān)。

四、血尿

血尿是紫癜腎早期腎臟損害的直接證據(jù)，可表現(xiàn)為肉眼可見的洗肉水樣尿或僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。血尿程度輕重不一，常與蛋白尿同時(shí)出現(xiàn)。其發(fā)生與腎小球毛細(xì)血管的免疫炎癥損傷導(dǎo)致基底膜斷裂有關(guān)，是評估腎臟病變活動(dòng)性的重要指標(biāo)之一。

五、蛋白尿

蛋白尿是腎小球?yàn)V過屏障受損的標(biāo)志。早期蛋白尿多為輕度，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。持續(xù)性蛋白尿提示腎小球損傷持續(xù)存在，若蛋白尿量增多或持續(xù)時(shí)間長，可能預(yù)示著腎臟病理改變較重，需要更積極的干預(yù)以防止病情進(jìn)展至慢性腎臟病。

紫癜腎的早期管理至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)上述癥狀，特別是皮膚紫癜后出現(xiàn)血尿或蛋白尿，應(yīng)立即就醫(yī)腎內(nèi)科進(jìn)行尿液、血液及腎功能檢查。確診后，患者需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止碰撞加重皮膚紫癜或誘發(fā)腎臟出血。飲食上宜清淡、易消化，在急性期尤其是有大量蛋白尿時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下適量控制蛋白質(zhì)攝入，選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，并限制鈉鹽攝入。同時(shí)，應(yīng)積極尋找并避免可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能是長期隨訪的關(guān)鍵。