睪丸縮進(jìn)去可能是由生理性提睪反射或病理性隱睪癥、腹股溝疝等因素引起的。睪丸回縮現(xiàn)象主要有提睪肌過度收縮、先天性隱睪、腹股溝疝嵌頓、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因,需結(jié)合具體癥狀判斷。
1、提睪肌過度收縮
寒冷刺激或緊張時(shí)提睪肌反射性收縮可導(dǎo)致睪丸暫時(shí)性回縮,屬于正常生理現(xiàn)象。表現(xiàn)為雙側(cè)睪丸對(duì)稱性上移,伴隨陰囊皮膚皺縮,脫離刺激后通常自行恢復(fù)。日常需注意局部保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間低溫環(huán)境刺激。
2、先天性隱睪
胚胎期睪丸未降入陰囊可能表現(xiàn)為單側(cè)睪丸缺失或位置異常。可能與母體激素異常、遺傳因素有關(guān),典型癥狀為陰囊空虛感,需通過超聲檢查確診。嬰幼兒期可嘗試注射絨毛膜促性腺激素治療,無(wú)效者需行睪丸固定術(shù)。
3、腹股溝疝嵌頓
腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出可能壓迫精索導(dǎo)致睪丸上移。常見于腹壓增高人群,伴隨劇烈疼痛、嘔吐等癥狀。需緊急手法復(fù)位或手術(shù)治療,可選用疝修補(bǔ)補(bǔ)片或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),避免發(fā)生腸管壞死。
4、精索靜脈曲張
精索靜脈回流受阻可能引起患側(cè)睪丸位置異常。多見于左側(cè),表現(xiàn)為陰囊墜脹感,久站后加重。確診后輕度者可穿陰囊托帶緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),藥物可選用邁之靈片或地奧司明片改善循環(huán)。
5、睪丸扭轉(zhuǎn)
精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供障礙時(shí)可能出現(xiàn)睪丸位置上移。突發(fā)劇痛和睪丸高位是典型表現(xiàn),需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死,術(shù)后可配合血府逐瘀膠囊等促進(jìn)恢復(fù)。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。若發(fā)現(xiàn)睪丸位置異常持續(xù)超過2小時(shí)或伴隨疼痛腫脹,須立即就醫(yī)排查急癥。青春期前兒童建議每半年檢查睪丸發(fā)育情況,成年男性可定期通過自檢觀察睪丸形態(tài)和位置變化。