產(chǎn)后肛裂通常是由于分娩時過度用力、產(chǎn)后便秘或局部血液循環(huán)障礙導致的肛門皮膚撕裂。主要有分娩創(chuàng)傷、腹壓增加、飲食結(jié)構(gòu)改變、激素水平變化、肛門括約肌痙攣等因素。

1、分娩創(chuàng)傷

分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道時會對會陰及肛門區(qū)域造成機械性壓迫，可能導致肛門黏膜或皮膚出現(xiàn)裂傷。這種創(chuàng)傷性裂口多呈縱向，常伴隨排便時劇烈疼痛和少量鮮紅色出血。產(chǎn)后早期可通過溫水坐浴緩解癥狀，使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，嚴重時需就醫(yī)排除感染。

2、腹壓增加

妊娠期增大的子宮持續(xù)壓迫直腸，分娩時屏氣用力會使腹壓驟增，導致肛門靜脈回流受阻、黏膜充血脆弱。這種情況可能表現(xiàn)為排便后肛門灼痛、瘙癢，糞便表面帶血絲。建議采取側(cè)臥位哺乳減輕盆腔壓力，配合乳果糖口服溶液軟化糞便，避免久蹲用力。

3、飲食結(jié)構(gòu)改變

產(chǎn)后高蛋白低纖維的月子餐飲食容易導致糞便干硬，粗大糞塊通過肛門時可能劃傷黏膜形成裂口。典型癥狀是排便時刀割樣疼痛伴肛門緊縮感。需增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，必要時使用開塞露輔助排便，但不宜長期依賴。

4、激素水平變化

產(chǎn)后孕激素水平急劇下降會影響結(jié)締組織修復能力，同時催產(chǎn)素撤退可能導致肛門括約肌張力異常。這類肛裂疼痛具有周期性特點，排便后仍持續(xù)痙攣性疼痛?？删植客磕ㄏ跛岣视蛙浉喔纳蒲貉h(huán)，哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑。

5、肛門括約肌痙攣

部分產(chǎn)婦因恐懼排便疼痛而主動收縮肛門，導致肌肉持續(xù)性痙攣形成缺血性潰瘍。特征為肛門劇烈收縮痛、排便困難形成惡性循環(huán)。建議進行溫水坐浴放松肌肉，使用鹽酸丁卡因膠漿局部麻醉緩解痙攣，必要時需肛門括約肌側(cè)切術(shù)治療。

產(chǎn)后肛裂患者應保持每日飲水超過2000毫升，適量食用火龍果、酸奶等潤腸食物，避免久坐久站。每次便后用溫水清洗肛門，可配合紅外線理療促進愈合。若出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱，提示可能繼發(fā)感染，需立即到肛腸科就診。哺乳期用藥需特別注意藥物安全性，禁用含麝香、冰片等成分的痔瘡膏。