順產(chǎn)胎盤剝離不干凈可能引起產(chǎn)后出血、腹痛、發(fā)熱、惡露異常及宮縮乏力等癥狀。胎盤殘留通常由胎盤粘連、植入異常、子宮收縮乏力、第三產(chǎn)程處理不當(dāng)或既往宮腔操作史等因素導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)處理。

一、產(chǎn)后出血

胎盤殘留會妨礙子宮正常收縮，導(dǎo)致血竇開放無法有效閉合，引起持續(xù)性陰道流血。出血量可能超過正常產(chǎn)后出血量，血液顏色多為鮮紅色或伴有血塊。患者可能伴隨面色蒼白、心悸、頭暈等貧血表現(xiàn)。這種情況需要立即進(jìn)行超聲檢查明確診斷，并通過清宮手術(shù)清除殘留組織，必要時(shí)需使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或配合輸血治療糾正貧血。

二、腹痛不適

由于殘留胎盤組織在宮腔內(nèi)引發(fā)炎癥反應(yīng)或阻礙子宮復(fù)舊，患者會出現(xiàn)下腹部持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。疼痛可能向腰骶部放射，按壓子宮時(shí)痛感加劇。常伴有子宮壓痛體征，可能伴隨惡露排出不暢。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，如使用頭孢克肟片預(yù)防感染，同時(shí)通過宮腔鏡手術(shù)取出殘留物緩解癥狀。

三、發(fā)熱寒戰(zhàn)

宮腔內(nèi)胎盤組織殘留易繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎甚至敗血癥?；颊唧w溫可升高至38攝氏度以上，伴隨畏寒、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，C反應(yīng)蛋白水平上升。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素使用。

四、惡露異常

正常產(chǎn)后惡露應(yīng)在4-6周內(nèi)逐漸減少至消失，胎盤殘留時(shí)惡露持續(xù)時(shí)間延長，量增多且伴有明顯臭味。惡露可能由淡紅色血性轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔?，有時(shí)可見壞死組織碎片排出。這種情況提示存在宮腔感染，需進(jìn)行宮腔鏡檢查并取樣培養(yǎng)，在清除殘留組織的同時(shí)使用左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療。

五、宮縮乏力

胎盤組織殘留會影響子宮平滑肌的正常收縮節(jié)奏，導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良。觸診可發(fā)現(xiàn)子宮底高度下降緩慢，子宮體軟、邊界不清?？赡馨殡S腰痛、下墜感等不適。治療需使用馬來酸麥角新堿注射液加強(qiáng)宮縮，配合益母草膠囊促進(jìn)子宮修復(fù)，必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)恢復(fù)子宮正常收縮功能。

產(chǎn)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動與重體力勞動，保持會陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，有助于身體恢復(fù)和預(yù)防貧血。密切觀察惡露量、顏色及氣味變化，定期測量體溫，如出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。保持良好心態(tài)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，促進(jìn)生殖系統(tǒng)功能恢復(fù)。