上下牙咬合疼可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、磨牙癥等原因引起，可通過(guò)藥物治療、口腔修復(fù)、物理治療、咬合調(diào)整、生活習(xí)慣改善等方式緩解。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能與關(guān)節(jié)盤(pán)移位、外傷或長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為張口受限、關(guān)節(jié)彈響及咬合疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合局部熱敷或超聲波治療。慢性患者需避免硬食及過(guò)度張口動(dòng)作。

2、齲齒

深齲或牙髓炎可能導(dǎo)致咬合時(shí)疼痛加劇，常伴隨冷熱刺激敏感。需通過(guò)牙體充填或根管治療清除腐質(zhì)，修復(fù)缺損。若已引發(fā)根尖周炎，可聯(lián)合使用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染，治療后建議嵌體或全冠修復(fù)保護(hù)患牙。

3、牙周炎

中重度牙周炎會(huì)造成牙齒松動(dòng)移位，咬合時(shí)因牙周膜受壓產(chǎn)生疼痛。基礎(chǔ)治療包括齦下刮治和根面平整，急性期可短期服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊。伴有骨吸收者需進(jìn)行牙周夾板固定或引導(dǎo)骨再生術(shù)，日常使用含氯己定的漱口水輔助消炎。

4、牙齒隱裂

不完全牙裂在咬合特定點(diǎn)位時(shí)出現(xiàn)銳痛，裂紋常延伸至牙本質(zhì)深層。早期可通過(guò)調(diào)磨咬合高點(diǎn)減輕負(fù)荷，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)防止裂紋擴(kuò)展。若已傷及牙髓，則需根管治療后行高嵌體修復(fù)，避免咀嚼堅(jiān)硬食物以防牙齒折裂。

5、磨牙癥

夜磨牙或緊咬牙會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌疲勞及牙體過(guò)度磨損，晨起時(shí)咬合痛明顯。建議定制軟頜墊減少牙齒磨損，配合肌松弛劑如鹽酸替扎尼定片緩解肌肉痙攣。心理壓力大者可進(jìn)行認(rèn)知行為治療，白天避免嚼口香糖等加重肌肉負(fù)擔(dān)的行為。

日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷及牙線清潔牙縫，避免用牙開(kāi)瓶蓋或咬硬物。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診口腔科排查病因。夜間磨牙者可在睡前熱敷咬肌，減少咖啡因攝入以改善睡眠質(zhì)量。