大拇指腳趾甲變黑可能與外傷、真菌感染、黑色素瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。常見原因主要有甲下出血、甲癬、甲母質(zhì)痣、黑色素瘤、藥物反應(yīng)等。
1、甲下出血
外力撞擊或擠壓可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂，血液積聚在指甲下方形成紫黑色斑塊。通常伴隨局部壓痛，隨著指甲生長會(huì)逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)。輕微出血可冷敷緩解，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生引流積血。
2、甲癬
紅色毛癬菌等真菌感染會(huì)引起甲板增厚、變色，可能出現(xiàn)黑色條紋或片狀黑斑。常伴隨甲板脆裂、脫屑，具有傳染性。需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需口服特比萘芬片。
3、甲母質(zhì)痣
甲母質(zhì)細(xì)胞良性增生可形成縱向黑線，寬度多小于3毫米且邊界清晰。可能與遺傳因素相關(guān)，通常無自覺癥狀。需定期觀察變化，若出現(xiàn)寬度增大或顏色不均需活檢排除惡變。
4、黑色素瘤
甲下黑色素瘤表現(xiàn)為快速擴(kuò)大的黑斑，可能突破甲周皮膚形成 Hutchinson 征。顏色常不均勻，邊界模糊。早期確診需病理檢查，治療方式包括廣泛切除、淋巴結(jié)清掃等。
5、藥物反應(yīng)
長期使用米諾環(huán)素、抗瘧藥等藥物可能導(dǎo)致甲床色素沉著。通常為彌漫性灰黑色改變，停藥后可能逐漸消退。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)指甲變化，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
日常需選擇寬松鞋襪避免擠壓，保持足部干燥清潔。避免自行修剪或化學(xué)處理黑甲，觀察是否伴隨甲板變形、疼痛加劇等情況。建議每1-2個(gè)月拍照記錄黑甲形態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)快速擴(kuò)散、甲周紅腫等異常及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查。真菌感染者需單獨(dú)使用修甲工具并定期消毒，防止交叉感染。