胚胎在宮角屬于宮角妊娠,需根據(jù)妊娠囊位置、血HCG水平及癥狀決定處理方式,主要有期待治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。如果有不適,建議及時就醫(yī)。
1、期待治療
妊娠囊未破裂且血HCG水平較低時可采用密切監(jiān)測。通過超聲定期觀察妊娠囊位置變化,監(jiān)測血HCG水平下降情況。此階段需絕對臥床休息,避免劇烈運(yùn)動增加宮角破裂風(fēng)險。若監(jiān)測期間出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血需立即就醫(yī)。
2、藥物治療
注射用甲氨蝶呤適用于妊娠囊直徑較小且無內(nèi)出血的患者,通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促使胚胎停止發(fā)育,用藥后需每周復(fù)查血HCG直至降至正常范圍。米非司酮片可配合注射用甲氨蝶呤使用增強(qiáng)療效,用藥期間可能出現(xiàn)惡心、肝功能異常等不良反應(yīng),需遵醫(yī)囑使用。
3、手術(shù)治療
宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是首選治療方式,可在直視下清除妊娠組織同時修復(fù)宮角。對于已發(fā)生破裂大出血者需行開腹手術(shù),必要時進(jìn)行宮角楔形切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血HCG至陰性,避孕半年以上以避免再次宮角妊娠。手術(shù)可能并發(fā)輸卵管損傷或?qū)m腔粘連,需配合防粘連藥物使用。
宮角妊娠患者治療后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血?;謴?fù)期避免負(fù)重及性生活,定期復(fù)查超聲評估宮角愈合情況。