抗心絞痛治療的一線藥物主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道開放劑以及伊伐布雷定。這些藥物通過不同機制改善心肌供血或減少耗氧量，適用于穩(wěn)定性心絞痛患者的長期管理。
一、硝酸酯類
硝酸甘油片和單硝酸異山梨酯緩釋片是常用代表藥物，通過擴張冠狀動脈及外周靜脈，減少心臟前負荷和心肌耗氧量。急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片，日常預(yù)防可使用單硝酸異山梨酯緩釋片?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，青光眼患者慎用。
二、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片和比索洛爾片通過抑制交感神經(jīng)活性，降低心率與心肌收縮力。尤其適用于合并高血壓、心肌梗死后的患者。用藥期間需監(jiān)測心率，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心絞痛。支氣管哮喘患者禁用。
三、鈣通道阻滯劑
硝苯地平控釋片和地爾硫卓緩釋膠囊通過阻斷鈣離子內(nèi)流，擴張冠狀動脈及外周動脈。適用于合并高血壓或血管痙攣性心絞痛患者?？赡芤鹣轮[、牙齦增生，與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動過緩。
四、鉀通道開放劑
尼可地爾片具有雙重作用機制，既能開放鉀通道擴張冠脈，又含硝酸酯樣作用。對微循環(huán)障礙型心絞痛效果顯著，常見不良反應(yīng)包括頭痛、消化道癥狀，嚴重肝功能不全者禁用。
五、伊伐布雷定
伊伐布雷定片通過抑制竇房結(jié)起搏電流選擇性降低心率，適用于β受體阻滯劑禁忌或效果不佳的患者。需注意可能出現(xiàn)光幻視現(xiàn)象，與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用需調(diào)整劑量。
心絞痛患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及加工食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，若服藥后癥狀未緩解或加重，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。