全飛秒術(shù)后視力又下降可通過復(fù)查驗光、調(diào)整用眼習(xí)慣、補充人工淚液、佩戴矯正眼鏡、二次手術(shù)等方式干預(yù)。視力回退可能與角膜愈合異常、用眼過度、干眼癥、屈光回退、角膜擴(kuò)張等原因有關(guān)。
1、復(fù)查驗光
術(shù)后1-3個月內(nèi)出現(xiàn)視力波動屬常見現(xiàn)象，需及時復(fù)查角膜地形圖和驗光。若發(fā)現(xiàn)殘留度數(shù)或散光，醫(yī)生可能開具低濃度阿托品滴眼液延緩進(jìn)展，或建議使用氟米龍滴眼液控制炎癥反應(yīng)。檢查時需排除圓錐角膜等并發(fā)癥。
2、調(diào)整用眼習(xí)慣
持續(xù)近距離用眼會導(dǎo)致睫狀肌痙攣，表現(xiàn)為暫時性近視。建議每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘，夜間避免暗環(huán)境刷手機?？膳浜掀呷~洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞，使用聚乙烯醇滴眼液保持眼表濕潤。
3、補充人工淚液
術(shù)后干眼癥是視力波動的主要原因之一。推薦使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液，每日4-6次規(guī)律滴用。嚴(yán)重干眼可聯(lián)合環(huán)孢素滴眼液抑制炎癥，同時進(jìn)行瞼板腺按摩改善油脂分泌。
4、佩戴矯正眼鏡
對于-1.00D以內(nèi)的低度回退，可暫時佩戴框架眼鏡矯正。若角膜形態(tài)穩(wěn)定但存在規(guī)則散光，考慮定制硬性透氣性角膜接觸鏡。避免自行購買美瞳類產(chǎn)品加重角膜缺氧。
5、二次手術(shù)
術(shù)后6個月以上且度數(shù)穩(wěn)定仍殘留-2.00D以上近視時，經(jīng)評估可考慮增效手術(shù)。需通過角膜厚度測量、內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)等檢查排除禁忌，可能采用PRK或ICL植入術(shù)式。二次手術(shù)風(fēng)險較初次顯著增加。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，1個月內(nèi)避免游泳、化眼妝等行為。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，適量補充葉黃素酯。外出佩戴防紫外線太陽鏡，避免揉眼或外力撞擊。若出現(xiàn)突然視力下降、眼痛需立即就醫(yī)排查角膜瓣移位等急癥。定期隨訪監(jiān)測角膜形態(tài)變化至關(guān)重要，建議術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次。