靜脈曲張的病因主要有遺傳因素、長期站立或久坐、妊娠、肥胖、靜脈瓣膜功能不全等。靜脈曲張通常表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴張、酸脹疼痛、皮膚色素沉著等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)潰瘍或血栓形成。

1、遺傳因素

靜脈曲張具有家族聚集性，若父母存在靜脈曲張病史，子女發(fā)病概率可能增加。遺傳性靜脈壁結(jié)構(gòu)異常或瓣膜發(fā)育不全可能導致靜脈回流障礙。這類患者需避免久站久坐，穿戴醫(yī)用彈力襪有助于延緩病情進展。若出現(xiàn)下肢水腫或皮膚改變，建議盡早就醫(yī)評估。

2、長期站立久坐

持續(xù)站立或久坐會使下肢靜脈壓力持續(xù)升高，超過90%的靜脈曲張患者存在職業(yè)相關(guān)風險。教師、護士、柜臺服務人員等需通過間歇活動改善血液循環(huán)，建議每小時進行3-5分鐘踝泵運動。已出現(xiàn)蜘蛛網(wǎng)狀靜脈擴張者可使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等靜脈活性藥物改善癥狀。

3、妊娠因素

妊娠期子宮增大會壓迫盆腔靜脈，同時孕激素水平升高導致靜脈壁松弛，約40%孕婦會出現(xiàn)下肢靜脈曲張。建議孕中晚期穿戴孕婦專用彈力襪，睡眠時抬高下肢。產(chǎn)后多數(shù)癥狀可緩解，若曲張靜脈持續(xù)存在，可考慮使用七葉皂苷鈉片或接受泡沫硬化劑治療。

4、肥胖因素

體重超標會增加腹腔壓力，阻礙下肢靜脈回流。BMI超過30的人群靜脈曲張發(fā)生率是正常體重者的3倍。減重5%-10%即可顯著改善癥狀，配合游泳、騎自行車等低壓運動效果更佳。合并皮膚瘙癢者可外用多磺酸粘多糖乳膏預防血栓性靜脈炎。

5、靜脈瓣膜功能不全

原發(fā)性瓣膜關(guān)閉不全是靜脈曲張的核心病理基礎，可能與先天性發(fā)育異常或后天退行性變有關(guān)。彩色多普勒超聲可明確瓣膜反流程度，輕中度患者可采用射頻消融術(shù)，重度患者可能需要大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需長期穿戴二級壓力彈力襪防止復發(fā)。

預防靜脈曲張需控制體重、避免長時間維持固定姿勢，建議每日進行30分鐘快走或游泳等運動。已確診患者應戒煙限酒，洗澡水溫不超過40攝氏度，飲食注意補充維生素E和花青素。若出現(xiàn)靜脈破裂出血或難以愈合的潰瘍，須立即至血管外科就診。定期進行下肢靜脈超聲檢查有助于監(jiān)測病情進展。