白內(nèi)障主要由年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、全身性疾病、眼部疾病、外傷與中毒等因素引起。

一、年齡增長(zhǎng)

年齡增長(zhǎng)是導(dǎo)致白內(nèi)障最常見的原因。隨著年齡的增加，眼睛晶狀體中的蛋白質(zhì)會(huì)逐漸變性、聚集，導(dǎo)致晶狀體由透明變得混濁，這種類型的白內(nèi)障稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。其發(fā)展是一個(gè)緩慢且不可逆的生理老化過程，通常表現(xiàn)為視力緩慢、無痛性地下降，看東西模糊、顏色變暗或出現(xiàn)重影。對(duì)于早期的年齡相關(guān)性白內(nèi)障，尚無特效藥物能使其逆轉(zhuǎn)，主要以定期觀察和調(diào)整生活習(xí)慣為主，如避免長(zhǎng)時(shí)間紫外線照射、戒煙、控制血糖血壓。當(dāng)視力下降影響到日常生活時(shí)，可考慮通過白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療。

二、遺傳因素

遺傳因素在白內(nèi)障的發(fā)生中扮演重要角色，尤其多見于先天性白內(nèi)障。這類白內(nèi)障可能與染色體異?；蛱囟ɑ蛲蛔冇嘘P(guān)，患兒在出生時(shí)或出生后一年內(nèi)即出現(xiàn)晶狀體混濁。遺傳性白內(nèi)障通常表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、眼球震顫、斜視以及視力發(fā)育障礙。治療需根據(jù)混濁的程度和對(duì)視力的影響來決定。對(duì)于明顯影響視力、阻礙視覺發(fā)育的先天性白內(nèi)障，需盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以預(yù)防弱視的發(fā)生。術(shù)后仍需長(zhǎng)期進(jìn)行屈光矯正和弱視訓(xùn)練，家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子的視力變化并定期復(fù)查。

三、全身性疾病

某些全身性疾病是并發(fā)性白內(nèi)障的重要誘因，其中以糖尿病最為常見。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致晶狀體內(nèi)滲透壓改變及代謝紊亂，加速晶狀體蛋白的變性，從而形成糖尿病性白內(nèi)障，其發(fā)展速度通常比老年性白內(nèi)障更快。除了糖尿病，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、患有甲狀旁腺功能減退癥或營(yíng)養(yǎng)不良等也可能導(dǎo)致白內(nèi)障。治療這類白內(nèi)障，關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)病。例如，糖尿病患者需嚴(yán)格管理血糖；在使用激素者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估用藥必要性。在原發(fā)病情穩(wěn)定后，若白內(nèi)障已嚴(yán)重影響視力，同樣可以考慮手術(shù)治療。

四、眼部疾病

眼部本身的疾病也可能引發(fā)白內(nèi)障，這屬于并發(fā)性白內(nèi)障的范疇。例如，反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎，其炎癥介質(zhì)會(huì)破壞晶狀體的代謝環(huán)境；高度近視患者的眼軸過長(zhǎng)，可能影響晶狀體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離等眼底病也可能繼發(fā)白內(nèi)障。這類白內(nèi)障除了晶狀體混濁外，通常還伴有原發(fā)眼病的癥狀，如眼紅、眼痛、畏光、飛蚊癥或視野缺損等。治療需首先處理原發(fā)的眼部疾病，控制炎癥或治療眼底病變。待眼部情況穩(wěn)定后，再評(píng)估白內(nèi)障手術(shù)的必要性與時(shí)機(jī)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較高。

五、外傷與中毒

眼部的物理性外傷、化學(xué)傷或輻射損傷可直接導(dǎo)致白內(nèi)障。機(jī)械性外傷如眼球鈍挫傷或穿孔傷，可使晶狀體囊膜破裂或代謝紊亂；長(zhǎng)期暴露于紅外線、紫外線或電離輻射環(huán)境中，也可能誘發(fā)輻射性白內(nèi)障；某些化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒，如三硝基甲苯、萘、皮質(zhì)類固醇等，也可能損害晶狀體。外傷性白內(nèi)障的形態(tài)和進(jìn)展速度因損傷類型和程度而異，可能迅速形成并影響視力。治療上，對(duì)于外傷首先要進(jìn)行急診處理，修復(fù)眼球結(jié)構(gòu)。是否以及何時(shí)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，需根據(jù)眼球的整體傷情、炎癥控制情況和視力預(yù)后綜合判斷。

預(yù)防白內(nèi)障需要從多方面入手。在日常生活中，建議外出佩戴能阻擋紫外線的太陽鏡或帽子，減少陽光直射對(duì)眼睛的傷害。積極控制糖尿病、高血壓等慢性病，并遵醫(yī)囑合理使用可能影響晶狀體的藥物。注意用眼衛(wèi)生和安全，避免眼部外傷，從事特殊工種時(shí)需做好職業(yè)防護(hù)。保持均衡飲食，適量攝入富含維生素C、維生素E、葉黃素等抗氧化物質(zhì)的食物，如深綠色蔬菜、柑橘類水果、堅(jiān)果等，雖不能治療已形成的白內(nèi)障，但可能有助于延緩其發(fā)展。定期進(jìn)行眼科檢查，尤其是中老年人和有高危因素者，便于早期發(fā)現(xiàn)和處理。