肝癌晚期出現(xiàn)腹脹可通過(guò)調(diào)整飲食、腹腔穿刺引流、使用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。肝癌晚期腹脹通常由腹水積聚、腫瘤壓迫、低蛋白血癥、胃腸功能紊亂、藥物副作用等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少鈉鹽攝入有助于減輕腹水生成，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。采用少量多餐方式，選擇易消化食物如米粥、面條，避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，每日蛋白攝入量按每公斤體重1-1.2克計(jì)算。
2、腹腔穿刺引流
對(duì)于大量腹水導(dǎo)致的腹脹，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液術(shù)。每次放液量不超過(guò)2000毫升，操作后需用腹帶加壓包扎。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件，可能伴隨電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)。
3、使用利尿劑
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，可促進(jìn)腹水排出。用藥期間需每日監(jiān)測(cè)體重變化，保持體重下降不超過(guò)0.5公斤/日。注意可能出現(xiàn)低鉀血癥，需定期復(fù)查血電解質(zhì)水平。
4、補(bǔ)充白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，每次輸注10-20克，每周2-3次。適用于血清白蛋白低于30克/升的患者，輸注后聯(lián)合利尿劑效果更佳。需警惕過(guò)敏反應(yīng)，輸注速度不宜過(guò)快。
5、鎮(zhèn)痛治療
對(duì)于腫瘤浸潤(rùn)腹膜引起的脹痛，可選用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑控制疼痛。輕度腹脹可使用枸櫞酸莫沙必利片改善胃腸蠕動(dòng)。所有鎮(zhèn)痛藥物需按階梯給藥原則使用，注意預(yù)防便秘副作用。
肝癌晚期患者應(yīng)保持半臥位休息減輕腹脹感，每日記錄腹圍變化。家屬需協(xié)助患者定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等緊急情況，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。建議通過(guò)音樂(lè)療法、輕柔按摩等方式緩解患者焦慮情緒，維持舒適護(hù)理至終末階段。