坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)的放射性疼痛綜合征，主要表現(xiàn)為臀部至下肢的刺痛、麻木或無力感。
1、解剖基礎(chǔ)
坐骨神經(jīng)是人體最粗大的周圍神經(jīng)，由腰4至骶3神經(jīng)根組成，經(jīng)梨狀肌下孔穿出骨盆，沿大腿后側(cè)下行至足部。其支配區(qū)域包括大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部皮膚感覺，以及下肢后群肌群運(yùn)動(dòng)功能。
2、典型癥狀
疼痛多從腰部或臀部開始，沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背或足底，呈電擊樣或燒灼感?？人浴⒋驀娞鐣r(shí)可能加重，常伴患側(cè)下肢麻木、肌力減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂。
3、常見誘因
腰椎間盤突出是最主要病因，占70%以上病例。椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)炎癥反應(yīng)。其他誘因包括腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、妊娠期子宮壓迫等。
4、診斷方法
直腿抬高試驗(yàn)陽性是重要體征，患者仰臥時(shí)抬高患肢30-70度即誘發(fā)疼痛。MRI可清晰顯示神經(jīng)受壓情況，肌電圖能評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能損害程度。
5、治療原則
急性期需臥床休息1-3天，使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥。慢性期可采用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合超短波物理治療。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床，坐姿保持腰椎前凸?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。急性發(fā)作時(shí)可用熱水袋熱敷疼痛區(qū)域，但溫度不宜超過50℃以防燙傷。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。