抑郁引起的失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、光照治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式改善。抑郁相關(guān)性失眠通常與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒調(diào)節(jié)障礙、晝夜節(jié)律失調(diào)等因素有關(guān)。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是改善抑郁失眠的核心手段，通過(guò)糾正負(fù)面思維模式、重建睡眠信念來(lái)緩解癥狀。針對(duì)失眠的CBT-I技術(shù)包括刺激控制、睡眠限制等方法，需由心理治療師指導(dǎo)進(jìn)行。團(tuán)體治療或正念訓(xùn)練也有助于降低睡前焦慮，改善睡眠質(zhì)量。

2、藥物治療

需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，如米氮平片、曲唑酮片、阿戈美拉汀片等。短期可聯(lián)用右佐匹克隆片、唑吡坦片等助眠藥物，但須避免長(zhǎng)期使用苯二氮?類(lèi)藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。

3、光照治療

晨間使用10000勒克斯光照箱30分鐘可調(diào)節(jié)褪黑素分泌，改善抑郁伴發(fā)的晝夜節(jié)律延遲。治療需保持眼睛與光源距離30厘米，持續(xù)2-4周見(jiàn)效。冬季抑郁患者效果更顯著，但雙相障礙患者須謹(jǐn)慎使用。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能提升腦內(nèi)5-羥色胺水平。最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為下午4-6點(diǎn)，避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。瑜伽或太極等身心練習(xí)也可降低皮質(zhì)醇，但需保證每周3次以上規(guī)律進(jìn)行。

5、睡眠衛(wèi)生調(diào)整

保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%，睡前1小時(shí)避免藍(lán)光暴露。建立固定作息時(shí)間，即使失眠次日也按時(shí)起床。限制午睡不超過(guò)30分鐘，晚餐避免高脂飲食，可適量飲用溫牛奶或小米粥。

抑郁相關(guān)性失眠患者需建立規(guī)律的晝夜節(jié)律，白天保證足夠自然光接觸，夜間營(yíng)造黑暗睡眠環(huán)境。建議記錄睡眠日記監(jiān)測(cè)改善情況，避免過(guò)度關(guān)注失眠癥狀。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨自殺意念，須立即到精神心理科就診。日常生活中可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練或4-7-8呼吸法緩解睡前緊張，但所有干預(yù)措施需與專(zhuān)業(yè)治療方案配合實(shí)施。