肺部結(jié)節(jié)5毫米通常建議定期隨訪觀察，處理方式主要有定期復(fù)查胸部CT、評估結(jié)節(jié)特征變化、結(jié)合臨床癥狀判斷、必要時進行病理檢查、調(diào)整生活方式減少刺激因素。
1、定期復(fù)查胸部CT
5毫米肺部結(jié)節(jié)屬于較小結(jié)節(jié)，多數(shù)為良性病變，首次發(fā)現(xiàn)后建議3-6個月復(fù)查高分辨率CT。若結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑且無增長趨勢，可延長隨訪間隔至1年。隨訪期間需使用同一臺CT設(shè)備以保證圖像可比性，醫(yī)生會對比結(jié)節(jié)大小、密度及形態(tài)特征變化。
2、評估結(jié)節(jié)特征變化
隨訪中需重點關(guān)注結(jié)節(jié)是否出現(xiàn)分葉狀邊緣、毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象。磨玻璃結(jié)節(jié)伴有實性成分增長超過2毫米，或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)體積倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律時，需考慮進一步檢查。動態(tài)增強CT或PET-CT可輔助判斷代謝活性，但5毫米結(jié)節(jié)因體積限制可能顯像不清晰。
3、結(jié)合臨床癥狀判斷
如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等呼吸道癥狀，或存在長期吸煙史、肺癌家族史等高危因素，即使結(jié)節(jié)穩(wěn)定也需提高警惕。部分感染性結(jié)節(jié)可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀，活動性肺結(jié)核引起的結(jié)節(jié)需進行痰培養(yǎng)等病原學(xué)檢查。
4、必要時進行病理檢查
對于隨訪中增大或高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，可考慮CT引導(dǎo)下穿刺活檢或支氣管鏡檢查。5毫米結(jié)節(jié)因體積較小，穿刺成功率相對較低，需由經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生操作。外科胸腔鏡切除既是診斷手段也是治療方式，適用于外周型結(jié)節(jié)且患者心肺功能良好時。
5、調(diào)整生活方式減少刺激因素
戒煙并避免二手煙暴露是預(yù)防結(jié)節(jié)惡化的關(guān)鍵措施。建議減少廚房油煙吸入，從事粉塵作業(yè)者需加強職業(yè)防護。適量增加深色蔬菜水果攝入，其含有的類胡蘿卜素等抗氧化物質(zhì)可能對肺部健康有益。保持規(guī)律作息與適度運動有助于維持免疫功能。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成隨訪計劃。日常注意保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，霧霾天氣減少戶外活動。若隨訪期間出現(xiàn)體重驟降、咯血等癥狀應(yīng)立即就診。對于長期穩(wěn)定的良性結(jié)節(jié)，每年低劑量CT篩查即可，無須特殊治療。