小兒川崎病主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、雙眼結(jié)膜充血、口唇皸裂、手足硬腫脫皮及頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。該病屬于急性自限性血管炎，主要影響5歲以下兒童，需警惕冠狀動(dòng)脈病變等并發(fā)癥。
1、持續(xù)發(fā)熱
發(fā)熱是川崎病最早出現(xiàn)的癥狀，通常持續(xù)5天以上，體溫可達(dá)39-40℃，對(duì)抗生素治療無(wú)效。發(fā)熱期間患兒多伴隨煩躁不安，部分可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉等非特異性表現(xiàn)。發(fā)熱機(jī)制與全身性血管炎癥反應(yīng)相關(guān)，需通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥。
2、雙眼結(jié)膜充血
患兒會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)眼球結(jié)膜充血，表現(xiàn)為眼白部分彌漫性發(fā)紅，但無(wú)膿性分泌物。該癥狀多在發(fā)熱后2-3天出現(xiàn)，與血管炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。需注意與細(xì)菌性結(jié)膜炎鑒別，川崎病的結(jié)膜充血不伴有眼瞼腫脹或畏光。
3、口唇皸裂
特征性表現(xiàn)為口唇干裂出血、草莓舌舌乳頭增生呈顆粒狀及口腔黏膜彌漫性充血?；純撼Ｒ蚩谇惶弁淳芙^進(jìn)食，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難。這與黏膜下層血管炎導(dǎo)致組織缺血有關(guān)，需加強(qiáng)口腔護(hù)理并使用保護(hù)性軟膏。
4、手足硬腫脫皮
疾病初期手掌腳底出現(xiàn)硬性水腫伴紅斑，患兒可能因疼痛拒絕持物或行走。恢復(fù)期發(fā)病2-3周后指趾端出現(xiàn)特征性膜狀脫皮，從甲周開始呈片狀脫落。此癥狀與微循環(huán)障礙導(dǎo)致皮膚缺血壞死相關(guān)，急性期需避免摩擦損傷。
5、頸部淋巴結(jié)腫大
約半數(shù)患兒出現(xiàn)單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，直徑多超過(guò)1.5厘米，觸痛明顯但表面皮膚無(wú)紅腫。淋巴結(jié)病理檢查可見血管炎性改變，需與化膿性淋巴結(jié)炎鑒別。該癥狀通常隨全身炎癥控制而消退，無(wú)須特殊處理。
川崎病患兒急性期應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減輕口腔不適。恢復(fù)期需定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈狀況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒體溫變化及皮膚黏膜癥狀，如出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)。