老年人查出胸腔積液可通過生活方式干預(yù)、物理治療、藥物治療、胸腔穿刺抽液、手術(shù)治療等方式處理。胸腔積液可能與心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等因素有關(guān)。
一、生活方式干預(yù)
輕度胸腔積液患者需保持臥床休息并采取半臥位姿勢(shì)，有助于減輕呼吸困難癥狀。日常飲食需控制鈉鹽攝入量，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的補(bǔ)充，避免過量飲水加重體液潴留。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重變化與尿量，監(jiān)測(cè)液體平衡狀態(tài)。
二、物理治療
對(duì)于感染性胸腔積液可配合體位引流，通過變換體位促進(jìn)積液排出。若伴有胸膜粘連情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸。慢性積液患者還可使用高頻胸壁振蕩儀改善肺通氣功能。
三、藥物治療
細(xì)菌感染引起的積液需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素藥物。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進(jìn)行抗結(jié)核治療。心力衰竭患者需遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物。
四、胸腔穿刺抽液
中大量胸腔積液引發(fā)明顯呼吸困難時(shí)，需行治療性胸腔穿刺術(shù)。操作前需通過超聲定位穿刺點(diǎn)，每次抽液量不宜超過1000毫升。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度，預(yù)防復(fù)張性肺水腫發(fā)生。
五、手術(shù)治療
頑固性胸腔積液可考慮胸腔閉式引流術(shù)，留置引流管持續(xù)排出積液。惡性胸腔積液適合進(jìn)行胸膜固定術(shù)，向胸膜腔注入注射用順鉑等硬化劑。包裹性積液需行胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)解除肺壓迫。
老年胸腔積液患者應(yīng)保持低鹽飲食并適當(dāng)限制每日飲水量，注意觀察呼吸頻率與血氧飽和度變化。建議每周測(cè)量體重變化，記錄24小時(shí)液體出入量。日常活動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。若出現(xiàn)胸悶加重、發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡發(fā)生。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，評(píng)估積液吸收情況。