帶狀皰疹癢可能由病毒刺激神經(jīng)、皮膚炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染、神經(jīng)損傷修復(fù)、免疫反應(yīng)過度等原因引起，可通過抗病毒治療、局部用藥、口服止痛藥、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、病毒刺激神經(jīng)
水痘-帶狀皰疹病毒激活后沿神經(jīng)纖維擴散，直接刺激感覺神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢。病毒復(fù)制過程中釋放的炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素等可激活神經(jīng)末梢的癢覺受體?；颊叱Ｃ枋鰹獒槾虡踊蛭浵伵佬懈?，多伴隨疼痛。臨床常用阿昔洛韋乳膏抑制病毒復(fù)制，配合加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
2、皮膚炎癥反應(yīng)
病毒侵襲部位真皮層發(fā)生血管擴張和炎性浸潤，肥大細胞釋放組胺引發(fā)局部瘙癢。皮損區(qū)域可見紅斑基底上簇集水皰，滲出明顯時瘙癢加劇。爐甘石洗劑可收斂止癢，嚴重時短期使用糠酸莫米松乳膏控制炎癥。避免搔抓可降低繼發(fā)感染風(fēng)險。
3、繼發(fā)感染
皰疹破潰后金黃色葡萄球菌等病原體侵入，產(chǎn)生毒素刺激游離神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為皮損滲出增多、結(jié)膿痂伴明顯瘙癢。需聯(lián)用莫匹羅星軟膏抗感染，瘙癢持續(xù)可短期口服氯雷他定片。每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面有助于控制癥狀。
4、神經(jīng)損傷修復(fù)
急性期后神經(jīng)軸突再生過程中異常放電，產(chǎn)生慢性瘙癢。多見于老年或免疫力低下患者，可持續(xù)數(shù)月。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)聯(lián)合普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)異常神經(jīng)信號能改善癥狀。低頻脈沖電刺激治療可促進神經(jīng)功能恢復(fù)。
5、免疫反應(yīng)過度
病毒抗原持續(xù)刺激引發(fā)Th2型免疫應(yīng)答，IL-31等細胞因子激活瘙癢通路。常見于皮疹消退后頑固性瘙癢，皮膚可見苔蘚樣變?？诜腊退雇∑钄嘟M胺受體，干擾素凝膠局部免疫調(diào)節(jié)有一定效果。適度冷敷可降低皮膚敏感度。
帶狀皰疹皮損期應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免使用堿性清潔劑。恢復(fù)期可進行低頻超聲波治療促進神經(jīng)修復(fù)，飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)劇烈瘙癢或皮損化膿時需及時復(fù)查，警惕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。保持規(guī)律作息有助于免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)。