兩肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)通常是肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，可能由炎癥、感染、出血或早期腫瘤等病因引起。主要影響因素有肺部感染、間質(zhì)性肺病、過敏性肺炎、肺水腫、早期肺癌等。建議及時就醫(yī)明確性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行隨訪或進一步檢查。
1、肺部感染
細菌性或病毒性肺炎可能導(dǎo)致局部肺泡滲出，形成磨玻璃樣改變。常見伴隨咳嗽、發(fā)熱癥狀，可通過血常規(guī)、痰培養(yǎng)確診。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，或奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。感染控制后結(jié)節(jié)可能吸收。
2、間質(zhì)性肺病
特發(fā)性肺纖維化等疾病會引起肺泡間隔增厚，影像學(xué)呈現(xiàn)磨玻璃影?；颊叨嘤羞M行性呼吸困難，肺功能檢查顯示彌散障礙。需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥，聯(lián)合吡非尼酮膠囊延緩纖維化。定期高分辨率CT隨訪監(jiān)測病變進展。
3、過敏性肺炎
吸入有機粉塵或化學(xué)物質(zhì)后，機體產(chǎn)生超敏反應(yīng)導(dǎo)致肺泡炎。急性期表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)伴胸悶氣喘，血清特異性抗體檢測可輔助診斷。脫離過敏原后，遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑或孟魯司特鈉片控制免疫反應(yīng)。
4、肺水腫
心功能不全或腎功能衰竭時，血管內(nèi)液體滲入肺泡形成磨玻璃影。多合并端坐呼吸、粉紅色泡沫痰，BNP檢測和心臟超聲可明確病因。需使用呋塞米片利尿，同時治療原發(fā)病。糾正血流動力學(xué)異常后結(jié)節(jié)可消退。
5、早期肺癌
非典型腺瘤樣增生或原位腺癌在CT上可表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，通常無典型癥狀。需通過動態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小、密度變化，必要時行穿刺活檢。確診后可采用胸腔鏡下肺段切除術(shù)，或立體定向放療等局部治療手段。
發(fā)現(xiàn)兩肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少廚房油煙吸入。保持適度有氧運動如快走、游泳以增強肺功能，但避免粉塵環(huán)境。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等。嚴格遵醫(yī)囑進行3-6個月CT隨訪，若出現(xiàn)咳血、胸痛等癥狀需立即復(fù)診。對于持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)，建議到呼吸科或胸外科?？圃u估。