增生性疤痕是一種皮膚創(chuàng)傷愈合過程中纖維組織過度增生形成的異常疤痕，主要表現(xiàn)為紅色隆起、質地堅硬的皮損。
1、形成機制
增生性疤痕與創(chuàng)傷修復過程中成纖維細胞異常增殖有關。當皮膚受到手術、燒傷或深度外傷后，膠原蛋白合成與降解失衡，導致Ⅲ型膠原過度沉積，形成超出原始傷口邊界的疤痕組織。這種病理過程常伴隨TGF-β等生長因子過度表達。
2、典型特征
臨床表現(xiàn)為界限清晰的紅色隆起斑塊，表面光滑無毛囊結構，常伴有瘙癢或疼痛。好發(fā)于胸骨前區(qū)、肩部、耳垂等張力較大部位，通常在創(chuàng)傷后1-2個月內出現(xiàn)，可持續(xù)生長6-12個月。
3、誘發(fā)因素
深Ⅱ度以上燒傷、創(chuàng)傷感染、傷口張力過大是主要誘因。遺傳因素如瘢痕體質者更易發(fā)生，青春期、妊娠期等激素水平變化期也易誘發(fā)。有色人種發(fā)病率顯著高于白種人。
4、鑒別診斷
需與瘢痕疙瘩鑒別，后者會浸潤周圍正常皮膚且不自行消退。組織病理學檢查可見增生性疤痕中膠原纖維呈漩渦狀排列，而瘢痕疙瘩呈特征性的舌狀浸潤生長模式。
5、治療原則
早期干預以硅酮制劑、壓力療法為主，成熟期可采用糖皮質激素注射如曲安奈德注射液。頑固性病例可選用5-氟尿嘧啶注射液聯(lián)合治療，或采用脈沖染料激光改善紅斑。
預防增生性疤痕需重視傷口初期護理，保持創(chuàng)面清潔濕潤，避免感染。愈合后盡早使用硅酮貼片或彈力繃帶加壓，減少劇烈運動牽拉傷口。日常避免搔抓疤痕，防曬有助于減輕色素沉著。若出現(xiàn)持續(xù)增生、功能障礙或明顯不適，建議及時至皮膚科或整形外科就診評估。