來月經(jīng)時老想大便可能與前列腺素作用、盆腔充血等生理性因素有關(guān)，也可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等病理性因素有關(guān)。

一、前列腺素作用

月經(jīng)來潮時，子宮內(nèi)膜會釋放前列腺素，這種物質(zhì)會刺激子宮收縮以幫助排出經(jīng)血。同時，前列腺素也可能作用于鄰近的腸道平滑肌，引起腸道蠕動增強，從而產(chǎn)生便意或腹瀉感。這是一種常見的生理現(xiàn)象。針對這種情況，通常無須特殊藥物治療?？梢酝ㄟ^熱敷下腹部、適當(dāng)休息、避免進(jìn)食生冷及辛辣刺激的食物來緩解不適。如果腹瀉癥狀明顯，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散等藥物對癥處理。

二、盆腔充血

月經(jīng)期盆腔處于充血狀態(tài)，增大的子宮可能會對后方的直腸產(chǎn)生一定的壓迫和刺激，導(dǎo)致直腸的排便感受器變得敏感，使人頻繁產(chǎn)生想排便的感覺。這同樣屬于生理性改變。日常護(hù)理上，建議避免久坐，可以嘗試輕柔按摩腹部，保持會陰部清潔，穿著寬松舒適的衣物，以減輕壓迫感。通常隨著月經(jīng)結(jié)束，盆腔充血減輕，該癥狀會自行消失。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

該情況可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)。當(dāng)異位的內(nèi)膜病灶侵犯到直腸子宮陷凹或直腸壁時，在月經(jīng)期病灶出血、水腫，會直接刺激直腸，引起明顯的肛門墜脹感和頻繁便意，常伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。治療需遵醫(yī)囑進(jìn)行，常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片等激素類藥物抑制異位內(nèi)膜生長。對于藥物治療無效或病灶較大的患者，可能需要考慮腹腔鏡手術(shù)治療。

四、子宮腺肌病

該疾病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷等因素有關(guān)。子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬，在月經(jīng)期會加重對后方直腸的壓迫和刺激，導(dǎo)致排便次數(shù)增多、里急后重感?；颊咄ǔ＿€伴有月經(jīng)量過多、嚴(yán)重痛經(jīng)等癥狀。治療上，對于癥狀較輕、有生育要求的患者，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或口服吲哚美辛腸溶片、屈螺酮炔雌醇片等藥物緩解癥狀。對于無生育要求、癥狀嚴(yán)重的患者，子宮全切除術(shù)是根治性治療方法。

五、胃腸功能紊亂

部分女性在月經(jīng)期由于激素水平波動和前列腺素的影響，可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為腸蠕動異常加快，從而產(chǎn)生老想大便的感覺，可能伴有腹部隱痛或腸鳴音活躍。這種情況通常與精神緊張、焦慮等因素疊加有關(guān)。處理上應(yīng)以生活方式調(diào)整為主，如注意腹部保暖、飲食清淡易消化、保持心情舒暢。如果癥狀持續(xù)或加重，可就醫(yī)檢查，排除器質(zhì)性疾病后，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊或解痙藥。

月經(jīng)期出現(xiàn)想大便的感覺多數(shù)是生理性的，可以通過調(diào)整生活方式來緩解，如注意腹部保暖、避免攝入咖啡因和油膩食物、保持充足休息。如果癥狀特別嚴(yán)重，伴有劇烈腹痛、腹瀉、肛門墜脹難忍，或者非經(jīng)期也有類似癥狀，則應(yīng)及時就醫(yī)婦科或消化內(nèi)科，進(jìn)行盆腔超聲、腸鏡等相關(guān)檢查，以明確是否存在子宮內(nèi)膜異位癥等病理情況，并接受規(guī)范治療。日常保持規(guī)律的作息和愉悅的心情，也有助于平穩(wěn)度過經(jīng)期。