腱鞘囊腫可通過觀察隨訪、穿刺抽液、加壓包扎、局部注射、手術(shù)切除等方式處理。腱鞘囊腫通常由關(guān)節(jié)或腱鞘滑膜液積聚、慢性勞損、外傷、炎癥反應(yīng)、結(jié)締組織退行性變等因素引起。
1、觀察隨訪
體積較小且無不適的腱鞘囊腫可暫不處理，定期觀察變化。囊腫可能自行消退，尤其兒童青少年患者概率較高。日常避免反復(fù)摩擦或壓迫囊腫部位，減少關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。若囊腫增大或影響功能需及時(shí)就醫(yī)。
2、穿刺抽液
通過無菌注射器穿刺抽出囊內(nèi)膠凍樣液體，可快速減小囊腫體積。操作需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，穿刺后可能復(fù)發(fā)。適用于腕背側(cè)等表淺部位的囊腫，術(shù)后需加壓包扎1-2周。禁忌用于感染風(fēng)險(xiǎn)高或凝血功能障礙者。
3、加壓包扎
穿刺后或小型囊腫可采用彈性繃帶持續(xù)壓迫，促進(jìn)囊壁粘連閉合。包扎時(shí)保持適度壓力，避免影響血液循環(huán)。配合減少患肢活動(dòng)，效果更佳。需每日檢查皮膚狀況，出現(xiàn)麻木、疼痛加劇需解除包扎。
4、局部注射
向囊內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如醋酸曲安奈德注射液，可抑制炎癥反應(yīng)促進(jìn)萎縮。需嚴(yán)格消毒避免感染，注射后可能有短暫腫脹疼痛。不適用于糖尿病患者或皮膚薄弱者。需聯(lián)合加壓包扎降低復(fù)發(fā)率。
5、手術(shù)切除
反復(fù)發(fā)作或壓迫神經(jīng)血管的囊腫需手術(shù)完整切除囊壁。采用局部麻醉，術(shù)后需制動(dòng)1-3周?？赡艹霈F(xiàn)瘢痕增生或關(guān)節(jié)僵硬，但復(fù)發(fā)率低于5%。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受性，熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。若囊腫影響抓握或伴持續(xù)疼痛，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。