冠心病鈣化可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。冠狀動(dòng)脈鈣化通常與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性炎癥、代謝異常等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
控制飲食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例。戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周至少150分鐘。體重超標(biāo)者需減重至BMI小于24，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。
2、藥物治療
使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，延緩斑塊進(jìn)展。硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。長期服用需監(jiān)測肝功能和出血傾向。
3、支架植入術(shù)
通過導(dǎo)管將藥物洗脫支架置入狹窄血管，適用于局限性鈣化病變。術(shù)前需評估鈣化程度，嚴(yán)重環(huán)形鈣化可能需要旋磨術(shù)。術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月，定期復(fù)查血管造影。
4、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
對多支血管彌漫性鈣化病變，可采用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行血管重建。體外循環(huán)下手術(shù)能實(shí)現(xiàn)完全血運(yùn)重建，但創(chuàng)傷較大。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適合特定病例選擇。
5、其他治療
體外反搏可改善心肌灌注，適用于不能耐受手術(shù)者。對于合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖控制，糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，必要時(shí)可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
冠心病鈣化患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克?？蛇m量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，冬季注意保暖。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲或冠脈CT。