孕婦妊娠糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，通?？赏ㄟ^(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠糖尿病可能與遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡過(guò)大、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長(zhǎng)過(guò)快、反復(fù)陰道感染等癥狀。

1、飲食調(diào)整

妊娠糖尿病患者需控制每日總熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、西藍(lán)花等。碳水化合物應(yīng)占總熱量的40%-50%，避免精制糖和油炸食品。建議采用少食多餐模式，每日分5-6餐進(jìn)食，有助于穩(wěn)定餐后血糖?？蛇m量食用富含膳食纖維的蔬菜水果，但需控制高糖水果如荔枝、芒果的攝入量。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

在無(wú)醫(yī)學(xué)禁忌證情況下，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在餐后30-60分鐘，持續(xù)20-30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)需攜帶含糖食品防止低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)宮縮、陰道流血等異常應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。

3、血糖監(jiān)測(cè)

需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。可使用羅氏卓越型血糖儀、三諾安穩(wěn)血糖儀等設(shè)備居家檢測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄，就診時(shí)供醫(yī)生評(píng)估。若連續(xù)3次測(cè)量值超標(biāo)或出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效時(shí)，醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等胰島素制劑。胰島素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生。治療期間需防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)心悸出汗等癥狀時(shí)立即進(jìn)食15g快速吸收碳水化合物。

5、定期產(chǎn)檢

妊娠糖尿病患者需增加產(chǎn)檢頻率，每1-2周復(fù)查血糖及尿酮體。孕晚期需通過(guò)胎兒超聲評(píng)估羊水量及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。建議在孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況。

妊娠糖尿病患者產(chǎn)后需堅(jiān)持健康生活方式，每年檢測(cè)血糖指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，建議持續(xù)哺乳6個(gè)月以上。日常飲食可繼續(xù)參照孕期原則，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，將體重控制在合理范圍。有妊娠糖尿病史的女性再次懷孕時(shí)，應(yīng)在孕早期進(jìn)行糖篩檢查。