腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)、負(fù)重深蹲、仰臥起坐、跳躍沖擊及過(guò)度彎腰等運(yùn)動(dòng)，這些動(dòng)作可能加重椎間盤(pán)壓力或?qū)е律窠?jīng)損傷。
劇烈扭轉(zhuǎn)類運(yùn)動(dòng)如高爾夫揮桿、保齡球投擲等，可能使腰椎纖維環(huán)撕裂風(fēng)險(xiǎn)增加，急性期易誘發(fā)髓核脫出。負(fù)重深蹲時(shí)脊柱垂直負(fù)荷可達(dá)體重的數(shù)倍，直接擠壓變性的椎間盤(pán)，尤其L4-L5節(jié)段受力最明顯。仰臥起坐過(guò)程中腰大肌過(guò)度收縮會(huì)牽拉腰椎前凸，加重后方椎間盤(pán)膨出程度。跳繩、籃球等跳躍運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的瞬間沖擊力可能使脆弱的髓核突破纖維環(huán)限制。過(guò)度彎腰動(dòng)作如瑜伽前屈、硬拉等會(huì)使椎間盤(pán)后緣壓力驟增，突出物可能進(jìn)一步壓迫神經(jīng)根。
部分低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、平板支撐在癥狀穩(wěn)定期可謹(jǐn)慎嘗試，但需保持脊柱中立位并避免憋氣發(fā)力。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下逐步開(kāi)展，核心肌群激活需以無(wú)痛為前提。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)下肢放射痛或麻木應(yīng)立即停止，這可能是神經(jīng)根受刺激的信號(hào)。合并椎管狹窄者更需嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，任何不當(dāng)動(dòng)作均可能誘發(fā)間歇性跛行。
腰椎間盤(pán)突出患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需遵循無(wú)痛原則，初期可選擇仰臥位踝泵運(yùn)動(dòng)、俯臥位燕式平衡等靜態(tài)訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到橋式運(yùn)動(dòng)、死蟲(chóng)式等動(dòng)態(tài)核心穩(wěn)定練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕脊柱負(fù)荷，蛙泳時(shí)需注意保持頭部中立位避免過(guò)度仰頸。日常應(yīng)使用硬板床并減少久坐時(shí)間，搬運(yùn)重物時(shí)采用下肢蹲起代替彎腰動(dòng)作，駕車時(shí)在腰部墊放支撐枕維持生理曲度。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，定期復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤(pán)狀態(tài)，急性發(fā)作期須嚴(yán)格臥床休息配合牽引治療。