食管腫瘤可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。食管腫瘤可能與長期吸煙飲酒、胃食管反流病、遺傳因素、飲食習(xí)慣及環(huán)境暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降及嘔血等癥狀。
1、手術(shù)治療
早期食管腫瘤患者可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管切除術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。食管切除術(shù)需切除部分或全部食管，術(shù)后可能需胃腸重建。手術(shù)前需評估患者心肺功能及腫瘤分期，術(shù)后需密切監(jiān)測吻合口瘺等并發(fā)癥。
2、放射治療
放射治療可作為術(shù)前輔助治療或無法手術(shù)患者的姑息治療。三維適形放療能精準(zhǔn)定位腫瘤靶區(qū)，減少周圍組織損傷。常見副作用包括放射性食管炎、肺炎及骨髓抑制。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)吞咽劇痛或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。
3、化學(xué)治療
順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液是常用化療方案，多用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療。紫杉醇注射液可用于對鉑類耐藥的患者?；熆赡軐?dǎo)致惡心嘔吐、脫發(fā)及外周神經(jīng)毒性，治療期間需加強營養(yǎng)支持并監(jiān)測肝腎功能。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，尼妥珠單抗注射液適用于EGFR高表達患者。靶向藥物需通過基因檢測篩選適用人群，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉及心臟毒性。用藥期間需定期復(fù)查心電圖和左心室射血分數(shù)。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達的晚期患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、腹瀉或黃疸時需立即停藥并接受激素治療。治療前需完善甲狀腺功能及肝腎功檢查。
食管腫瘤患者應(yīng)選擇軟食或流質(zhì)飲食，避免過熱、辛辣及粗糙食物。每日分5-6次少量進食，餐后保持直立位30分鐘?？蛇m量補充蛋白粉及維生素礦物質(zhì)制劑，但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。戒煙戒酒并保持口腔清潔，定期復(fù)查胃鏡和胸部CT。出現(xiàn)進行性吞咽梗阻或黑便時需緊急就醫(yī)。