嗓子上面疼不敢咽唾沫，醫(yī)學(xué)上多指急性咽痛伴吞咽困難，可能與急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性會(huì)厭炎、咽喉部潰瘍以及咽喉部異物或外傷等原因有關(guān)。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是引起此類癥狀的常見原因，主要由病毒感染導(dǎo)致，少數(shù)情況下可合并細(xì)菌感染。當(dāng)病毒或細(xì)菌侵犯鼻咽部及喉咽部黏膜時(shí)，會(huì)引起局部黏膜充血、水腫，產(chǎn)生明顯的疼痛感，尤其在吞咽唾液或食物時(shí)，咽喉部肌肉收縮會(huì)加劇對(duì)炎癥部位的刺激，從而出現(xiàn)不敢吞咽的情況?；颊叱０橛斜侨?、流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，需注意休息、多飲水，可使用復(fù)方氨酚烷胺片緩解感冒癥狀，或遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊等藥物控制細(xì)菌感染。

二、急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，主要由乙型溶血性鏈球菌等病原體感染引起。扁桃體作為咽部淋巴組織的一部分，發(fā)炎時(shí)會(huì)顯著腫大，表面可能出現(xiàn)膿點(diǎn)或膿苔，導(dǎo)致咽喉劇痛，吞咽時(shí)疼痛放射至耳部，嚴(yán)重時(shí)因疼痛而懼怕吞咽。患者常伴有高熱、畏寒、頭痛、乏力等全身癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用青霉素V鉀片或頭孢克肟膠囊等抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱。

三、急性會(huì)厭炎

急性會(huì)厭炎是一種急性的、可能危及生命的嚴(yán)重感染，主要累及喉部聲門上的會(huì)厭及其周圍組織。該病起病急驟，發(fā)展迅速，由于會(huì)厭高度水腫，患者會(huì)感到咽喉深處劇烈疼痛，吞咽時(shí)疼痛加劇，甚至因吞咽困難而流涎。聲音通常低沉但不會(huì)嘶啞，嚴(yán)重時(shí)可因會(huì)厭腫脹堵塞氣道導(dǎo)致呼吸困難。此病屬于急癥，一旦懷疑需立即就醫(yī)。治療需住院，并遵醫(yī)囑靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等強(qiáng)效抗生素，必要時(shí)需進(jìn)行氣管切開以保持呼吸道通暢。

四、咽喉部潰瘍

咽喉部出現(xiàn)潰瘍也可導(dǎo)致明顯的吞咽疼痛。潰瘍可能由復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、皰疹性咽峽炎、白塞病等疾病引起，也可能因進(jìn)食過熱、過硬食物劃傷黏膜，或精神壓力大、維生素缺乏等因素誘發(fā)。潰瘍表面形成糜爛或凹陷，暴露的神經(jīng)末梢在受到唾液或食物刺激時(shí)會(huì)產(chǎn)生尖銳的刺痛或燒灼痛，使患者畏懼吞咽。治療需針對(duì)病因，可使用西地碘含片局部消炎，或遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療，同時(shí)注意補(bǔ)充B族維生素，保持口腔衛(wèi)生。

五、咽喉部異物或外傷

咽喉部異物，如魚刺、骨頭碎片卡在咽部或食管入口，會(huì)直接刺傷黏膜，導(dǎo)致局部疼痛和異物感，吞咽動(dòng)作會(huì)使異物移動(dòng)從而加劇疼痛。飲用過燙的飲品、誤服腐蝕性化學(xué)品或進(jìn)行胃鏡檢查等醫(yī)源性操作也可能造成咽喉部黏膜的化學(xué)性或物理性損傷，形成創(chuàng)面，引起吞咽劇痛。處理異物需及時(shí)就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生取出，不可自行吞飯團(tuán)等強(qiáng)行下咽。對(duì)于黏膜損傷，可使用康復(fù)新液口服以促進(jìn)黏膜修復(fù)，并遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸反流對(duì)創(chuàng)面的刺激。

當(dāng)出現(xiàn)嗓子上面疼不敢咽唾沫的癥狀時(shí)，首先應(yīng)避免進(jìn)食過熱、過硬及辛辣刺激的食物，選擇溫涼、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、酸奶等，以減少對(duì)咽喉的刺激?？捎玫}水漱口，保持口腔濕潤和清潔。務(wù)必避免吸煙飲酒。最重要的是，此癥狀可能提示嚴(yán)重疾病，特別是當(dāng)伴有呼吸困難、吞咽完全梗阻、高熱不退或頸部腫脹時(shí)，屬于急癥表現(xiàn)，必須立即前往醫(yī)院急診科或耳鼻喉科就診，由醫(yī)生明確診斷并給予針對(duì)性治療，切勿自行濫用抗生素或止痛藥，以免延誤病情。