室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于心室的心率異常增快,屬于嚴(yán)重心律失常,可能引發(fā)心悸、暈厥甚至猝死。其發(fā)生主要與心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、遺傳性心律失常等因素有關(guān)。
室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),心臟電信號(hào)異常導(dǎo)致心室收縮頻率超過(guò)每分鐘100次,正常竇性心律被破壞。典型癥狀包括突發(fā)心悸、胸悶、頭暈,部分患者可能出現(xiàn)黑矇或短暫意識(shí)喪失。持續(xù)發(fā)作可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、尿量減少。心電圖檢查可見寬大畸形的QRS波群,節(jié)律規(guī)則或輕度不規(guī)則,房室分離現(xiàn)象是重要診斷依據(jù)。
急性發(fā)作期需立即進(jìn)行電復(fù)律或靜脈注射抗心律失常藥物如胺碘酮注射液、利多卡因注射液。慢性期治療包括導(dǎo)管射頻消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器?;A(chǔ)疾病如冠心病需血運(yùn)重建,心肌病患者需優(yōu)化心力衰竭治療。避免誘因如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、咖啡因攝入,定期監(jiān)測(cè)血鉀血鎂水平。遺傳性心律失常患者需進(jìn)行家族篩查。
日常應(yīng)避免吸煙飲酒,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。出現(xiàn)心悸伴暈厥需立即急診,植入ICD患者定期檢測(cè)設(shè)備功能。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄發(fā)作特點(diǎn)與用藥史,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)。