四皮麻通常是指鹽酸羅哌卡因注射液，常見(jiàn)用法主要有局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、硬膜外麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛等。
1、局部浸潤(rùn)麻醉
鹽酸羅哌卡因注射液可通過(guò)注射方式直接作用于手術(shù)切口周圍組織，阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)，適用于淺表小手術(shù)如皮膚縫合、脂肪瘤切除等。該藥物起效較快，麻醉效果可持續(xù)數(shù)小時(shí)，使用時(shí)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范。
2、神經(jīng)阻滯麻醉
將藥物注射至特定神經(jīng)干周圍，可實(shí)現(xiàn)對(duì)肢體或軀干某區(qū)域的麻醉效果，常用于上肢手術(shù)的臂叢神經(jīng)阻滯或下肢手術(shù)的坐骨神經(jīng)阻滯。需在超聲引導(dǎo)下精確定位，避免血管損傷和藥物誤注。
3、硬膜外麻醉
通過(guò)椎間隙穿刺將藥物注入硬膜外腔，適用于腹部以下手術(shù)如剖宮產(chǎn)、下肢骨折復(fù)位等。麻醉平面可控性強(qiáng)，但操作技術(shù)要求高，可能出現(xiàn)血壓下降等不良反應(yīng)，需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。
4、術(shù)后鎮(zhèn)痛
采用持續(xù)硬膜外輸注或單次神經(jīng)阻滯方式，可有效緩解術(shù)后切口疼痛。相比全身性鎮(zhèn)痛藥物，局部給藥副作用更少，有利于患者早期活動(dòng)康復(fù)。需根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果調(diào)整給藥方案。
5、分娩鎮(zhèn)痛
低濃度鹽酸羅哌卡因聯(lián)合阿片類藥物用于硬膜外鎮(zhèn)痛，能顯著減輕宮縮痛且不影響產(chǎn)程進(jìn)展。藥物對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯輕，產(chǎn)婦可保持自主活動(dòng)能力，是現(xiàn)代無(wú)痛分娩的常用方案。
使用鹽酸羅哌卡因注射液前需評(píng)估患者過(guò)敏史和心肺功能，嚴(yán)格控制給藥劑量和速度。不同麻醉方式需由專業(yè)麻醉醫(yī)師操作，術(shù)中需配備急救設(shè)備和藥品。術(shù)后應(yīng)密切觀察感覺(jué)恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者保護(hù)麻醉區(qū)域避免燙傷或壓傷。出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀如持續(xù)麻木或肌力下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查。