寶寶發(fā)燒伴隨肢體抖動(dòng)可能是熱性驚厥的表現(xiàn)，需立即采取側(cè)臥防窒息并就醫(yī)檢查。處理方式主要有保持呼吸道通暢、物理降溫、監(jiān)測(cè)體溫、及時(shí)用藥、預(yù)防復(fù)發(fā)。
1、保持呼吸道通暢
將寶寶置于平坦處側(cè)臥，解開衣領(lǐng)清除口鼻分泌物，避免仰頭導(dǎo)致誤吸。家長(zhǎng)需觀察有無(wú)嘴唇發(fā)紺、呼吸暫停等缺氧表現(xiàn)，持續(xù)抖動(dòng)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作時(shí)須呼叫急救。熱性驚厥多由體溫驟升引發(fā)，常見于6個(gè)月至5歲兒童，與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。
2、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，禁止酒精擦浴或冰敷?？膳浜贤藷豳N敷額頭，室溫維持在24-26℃。家長(zhǎng)需每15分鐘復(fù)測(cè)體溫，38.5℃以下優(yōu)先物理降溫。體溫過高可能誘發(fā)抽搐，但抖動(dòng)本身與發(fā)熱程度無(wú)必然關(guān)聯(lián)。
3、監(jiān)測(cè)體溫
選擇電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫，發(fā)熱期每30分鐘記錄一次。若體溫超過38.5℃或伴有寒戰(zhàn)、嗜睡等癥狀，需考慮病毒感染或細(xì)菌感染。家長(zhǎng)需記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式及體溫變化曲線，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
4、及時(shí)用藥
遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥，不可自行服用安定類止痙藥物。細(xì)菌感染時(shí)可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。病毒感染多為自限性，但出現(xiàn)腦膜刺激征需排除腦炎。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
既往有熱性驚厥史的寶寶在發(fā)熱初期即可用藥，避免體溫驟升。保證每日飲水量，發(fā)熱期間可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)驚厥急救措施，避免發(fā)作時(shí)掐人中、塞異物等錯(cuò)誤操作。多數(shù)患兒5歲后發(fā)作頻率降低，但復(fù)雜型驚厥需神經(jīng)科隨訪。
發(fā)熱期間保持清淡飲食，可適量食用小米粥、南瓜泥等易消化食物。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，每日睡眠不少于10小時(shí)。建議家長(zhǎng)定期接種流感疫苗、肺炎疫苗，體溫超過38℃時(shí)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔吐咖啡樣物等危重癥狀需立即急診。