腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟腱炎多由運動損傷引起；跟骨骨刺常見于中老年人；滑囊炎和應(yīng)力性骨折則與過度使用或外傷相關(guān)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，典型癥狀為晨起第一步劇烈疼痛，活動后減輕。長期站立、肥胖或穿不合適的鞋子可能誘發(fā)。治療包括足底筋膜拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
2、跟腱炎
跟腱炎多因跑步、跳躍等運動過度使用導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。急性期需停止運動并冰敷，慢性期可通過離心性跟腱拉伸康復(fù)。嚴重者可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏緩解炎癥。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常見于40歲以上人群。X線檢查可確診，多數(shù)患者通過定制矯形鞋墊減輕壓力。若合并頑固性疼痛，可能需要體外沖擊波治療。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦引起，表現(xiàn)為跟腱前方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片口服。反復(fù)發(fā)作者可能需要超聲引導(dǎo)下抽吸治療。
5、應(yīng)力性骨折
長期負重運動可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折，疼痛呈漸進性加重。確診需MRI檢查，治療要求絕對制動6-8周，嚴重者需石膏固定。恢復(fù)期建議補充鈣劑和維生素D。
日常應(yīng)注意選擇緩沖良好的運動鞋，避免赤足行走；控制體重減輕足部負荷；運動前后充分熱身及拉伸；夜間可使用足踝支具保持筋膜伸展。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時至骨科就診排查骨折等嚴重情況。中老年患者建議定期檢測骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松相關(guān)足部病變。