嬰兒眼睛斜視可通過視覺訓練、佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、藥物治療、手術治療等方式矯正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼部外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復視、代償性頭位等癥狀。
1、視覺訓練
視覺訓練適用于輕度斜視或術后輔助治療,通過眼球運動訓練、聚焦練習等幫助建立雙眼協(xié)同功能。家長可在醫(yī)生指導下使用紅玻璃片、聚散球等工具,每日重復進行10-15分鐘訓練。該方法對間歇性外斜視效果較好,需持續(xù)3-6個月觀察效果。
2、佩戴矯正眼鏡
屈光不正性斜視需先矯正屈光問題。遠視引起的調節(jié)性內斜視可佩戴凸透鏡片,近視伴外斜視需凹透鏡矯正。眼鏡需全天佩戴并每3-6個月復查度數(shù),部分患兒通過光學矯正即可改善眼位。家長應注意檢查鏡架是否壓迫鼻梁,避免鏡片劃傷。
3、遮蓋療法
單眼弱視伴斜視時采用遮蓋優(yōu)勢眼的方法,強迫弱視眼工作。根據(jù)年齡選擇每日遮蓋2-6小時,配合精細目力訓練如穿珠子、描畫等。遮蓋期間需密切觀察被遮眼的視力變化,防止遮蓋性弱視。建議使用醫(yī)用眼罩而非自制布罩,確保完全遮蓋且透氣舒適。
4、藥物治療
部分特殊類型斜視需藥物干預。乙酰膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可改善重癥肌無力導致的斜視,肉毒桿菌毒素A注射能暫時麻痹過度收縮的眼外肌。使用注射治療需嚴格掌握劑量,可能出現(xiàn)眼瞼下垂、復視等副作用,須由專業(yè)眼科醫(yī)生操作。
5、手術治療
對于先天性斜視、大角度斜視或非手術治療無效者,需行眼外肌手術調整肌肉張力。常見術式包括直肌后退術、直肌縮短術等,全麻下進行且住院2-3天。術后可能出現(xiàn)矯正不足或過度,需配合視覺訓練。家長應注意術后避免揉眼,按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
發(fā)現(xiàn)嬰兒斜視應盡早就診眼科,半歲前是視覺發(fā)育關鍵期。日常生活中避免讓嬰兒長時間側臥或注視單一方向,玩具應放置在雙眼正前方30厘米處。定期進行視力篩查,補充維生素A和DHA有助于視覺發(fā)育。若斜視伴隨眼球震顫、瞳孔異常等情況,需排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。