小孩白天不咳嗽晚上咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏性鼻炎、胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘等因素有關(guān)，可通過保持環(huán)境濕度、抗過敏治療、抑酸護(hù)胃、鼻腔沖洗、吸入糖皮質(zhì)激素等方式緩解。
1、室內(nèi)空氣干燥
夜間門窗關(guān)閉可能導(dǎo)致空氣濕度下降，干燥刺激呼吸道黏膜引發(fā)咳嗽。建議家長使用加濕器維持濕度在50%左右，睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。避免使用空調(diào)或電熱毯直接吹拂兒童。
2、過敏性鼻炎
塵螨、寵物皮屑等過敏原在夜間接觸枕頭被褥時易誘發(fā)鼻后滴漏，刺激咽喉引起咳嗽?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕鼻黏膜炎癥。定期高溫清洗床上用品有助于減少過敏原。
3、胃食管反流
平躺體位易使胃酸反流刺激咽喉，表現(xiàn)為夜間干咳或嗆咳。建議睡前2小時禁食，抬高床頭15度。醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
4、上氣道咳嗽綜合征
鼻竇炎或腺樣體肥大會導(dǎo)致分泌物夜間倒流，引發(fā)陣發(fā)性咳嗽。需用海鹽水鼻腔沖洗器清理分泌物，嚴(yán)重時需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。持續(xù)打鼾需耳鼻喉科評估腺樣體。
5、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為咳嗽伴喘鳴。確診后需長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥，急性發(fā)作時可用硫酸特布他林霧化液緩解癥狀。避免接觸冷空氣及劇烈情緒波動。
家長應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥。保持臥室清潔通風(fēng)，定期除螨除塵?？人猿掷m(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促時需及時兒科就診，必要時進(jìn)行肺功能或過敏原檢測。日?？娠嬘眠m量蜂蜜水緩解咽喉刺激，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。