咳嗽有啰音不一定是肺炎，可能是支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起的。肺炎通常伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
支氣管炎是咳嗽伴啰音的常見(jiàn)原因，多由病毒感染引起，表現(xiàn)為干咳或少量白痰，聽(tīng)診可聞及散在啰音。治療以對(duì)癥為主，如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合多飲水、保持空氣濕潤(rùn)。
哮喘急性發(fā)作時(shí)也可出現(xiàn)呼氣相哮鳴音和濕啰音，常與接觸過(guò)敏原或冷空氣有關(guān)。需使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。家長(zhǎng)需避免患兒接觸塵螨、寵物毛發(fā)等誘發(fā)因素。
慢性阻塞性肺疾病患者因氣道分泌物滯留，聽(tīng)診多有固定性濕啰音，急性加重期需用噻托溴銨粉吸入劑改善通氣，必要時(shí)聯(lián)合頭孢呋辛酯片抗感染。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙。
肺炎患者除啰音外，CT可見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)影，細(xì)菌性肺炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎以?shī)W司他韋膠囊抗病毒治療為主，配合血氧監(jiān)測(cè)。
心力衰竭導(dǎo)致的肺淤血同樣會(huì)產(chǎn)生濕啰音，需通過(guò)呋塞米片利尿、硝酸異山梨酯片擴(kuò)血管治療。這類(lèi)患者往往有夜間陣發(fā)性呼吸困難，超聲心動(dòng)圖可明確心功能。
出現(xiàn)咳嗽伴啰音時(shí)應(yīng)避免自行用藥，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。日常注意保暖防感冒，過(guò)敏體質(zhì)者減少花粉接觸，慢性呼吸道疾病患者堅(jiān)持規(guī)范吸入治療。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。肺炎康復(fù)期可適當(dāng)食用百合銀耳羹潤(rùn)肺，但糖尿病患者需控制糖分?jǐn)z入。若咳嗽超過(guò)2周不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，須立即復(fù)查胸部CT。