淋病可通過(guò)分泌物涂片檢查、淋球菌培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)、血液檢查等方式確診。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病，通常表現(xiàn)為尿道膿性分泌物、尿痛等癥狀。
1、分泌物涂片檢查
取尿道或?qū)m頸分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。該方法快速簡(jiǎn)便但敏感性較低，女性宮頸標(biāo)本檢出率不足50%，需結(jié)合其他檢查。檢查前2小時(shí)應(yīng)避免排尿以提高陽(yáng)性率。
2、淋球菌培養(yǎng)
將分泌物接種于專用培養(yǎng)基如TM培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)法特異性接近100%，能同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但需24-48小時(shí)出結(jié)果。取材時(shí)需用藻酸鈣拭子深入尿道2-4厘米旋轉(zhuǎn)取材。
3、核酸檢測(cè)
采用PCR或核酸雜交技術(shù)檢測(cè)淋球菌特異性基因片段，敏感性和特異性均超過(guò)95%。適用于無(wú)癥狀感染者和生殖器外感染診斷，但無(wú)法區(qū)分活菌與死菌。檢測(cè)前應(yīng)避免使用抗菌藥物以免出現(xiàn)假陰性。
4、藥敏試驗(yàn)
通過(guò)紙片擴(kuò)散法或稀釋法測(cè)定淋球菌對(duì)各類抗生素的敏感性，指導(dǎo)臨床用藥。目前我國(guó)淋球菌對(duì)環(huán)丙沙星耐藥率超過(guò)90%，推薦使用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素治療。試驗(yàn)需在專用實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，結(jié)果需結(jié)合臨床判斷。
5、血液檢查
包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等非特異性檢查，用于評(píng)估全身炎癥反應(yīng)。播散性淋病可出現(xiàn)白細(xì)胞升高、血沉加快。合并HIV感染時(shí)需進(jìn)行CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)。血清學(xué)檢查對(duì)局部淋病診斷價(jià)值有限。
確診淋病后應(yīng)避免性接觸直至治愈，性伴侶需同步檢查治療。日常注意會(huì)陰清潔，避免共用毛巾浴具。治療期間禁酒并多飲水促進(jìn)排尿，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。治療后1-2周需復(fù)查培養(yǎng)確認(rèn)病原體清除，3個(gè)月后建議復(fù)查以防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀提示播散感染可能，需立即就醫(yī)。