乙肝病毒攜帶者同房存在傳染風(fēng)險(xiǎn)，但通過規(guī)范防護(hù)可有效降低傳播概率。傳播風(fēng)險(xiǎn)主要與病毒載量、黏膜破損、防護(hù)措施等因素相關(guān)。
乙肝病毒主要通過血液、精液、陰道分泌物等體液傳播。若性行為過程中未使用安全套，或存在口腔黏膜破損、生殖器潰瘍等情況，病毒可能通過微小創(chuàng)口進(jìn)入對(duì)方血液循環(huán)系統(tǒng)。尤其當(dāng)攜帶者處于乙肝病毒活躍復(fù)制期，其精液或陰道分泌物中病毒含量較高時(shí)，傳染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。規(guī)范使用合格安全套能阻隔90%以上的病毒傳播，是預(yù)防性傳播的核心措施。若雙方均有黏膜完整且無出血性傷口，同時(shí)攜帶者病毒載量低于檢測(cè)下限，實(shí)際傳播概率會(huì)顯著下降。
特殊情況下如月經(jīng)期同房、肛交行為或存在其他性傳播疾病感染時(shí)，病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加。肛交因直腸黏膜更脆弱易破損，病毒更易侵入。若一方同時(shí)感染艾滋病病毒，免疫防御功能受損會(huì)進(jìn)一步增加乙肝感染概率。未接種乙肝疫苗或疫苗接種后未產(chǎn)生足夠抗體的人群，暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)更高。懷孕期間母嬰垂直傳播需額外關(guān)注，建議孕前進(jìn)行乙肝病毒DNA定量檢測(cè)。
建議乙肝病毒攜帶者的性伴侶及時(shí)檢測(cè)乙肝兩對(duì)半指標(biāo)，未感染者應(yīng)盡快完成三針乙肝疫苗接種程序并在接種后確認(rèn)抗體產(chǎn)生。日常應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品，傷口滲出液需妥善處理。攜帶者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲，抗病毒治療指征者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以降低傳染性。性行為前后注意生殖器清潔，避免使用損傷黏膜的潤(rùn)滑劑，全程正確使用安全套可最大限度阻斷傳播。若發(fā)生高危暴露，72小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白聯(lián)合疫苗能有效預(yù)防感染。