胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的征兆主要有體重下降、腹痛腹脹、消化道出血、淋巴結(jié)腫大、貧血等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)范圍不足等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、體重下降
術(shù)后3-6個月內(nèi)無明顯誘因的體重下降超過5%，需警惕腫瘤消耗。可能與腫瘤細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致營養(yǎng)掠奪有關(guān)，伴隨食欲減退、乏力等癥狀。建議定期監(jiān)測體重變化，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
2、腹痛腹脹
中上腹持續(xù)隱痛或餐后飽脹感加重，可能提示局部復(fù)發(fā)或腹膜轉(zhuǎn)移。疼痛多呈進(jìn)行性發(fā)展，抑酸藥無法緩解。腹部CT可發(fā)現(xiàn)吻合口增厚或腹腔種植結(jié)節(jié)。
3、消化道出血
嘔血或黑便提示吻合口潰瘍、腫瘤侵犯血管。出血量較大時可出現(xiàn)心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。急診胃鏡能明確出血部位，必要時行血管介入止血。
4、淋巴結(jié)腫大
左鎖骨上、腹膜后等區(qū)域出現(xiàn)質(zhì)硬固定淋巴結(jié)，多為轉(zhuǎn)移征象。超聲引導(dǎo)穿刺活檢可確診。廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫膽管引起黃疸。
5、貧血
血紅蛋白進(jìn)行性降低伴乏力，需排除慢性失血或骨髓轉(zhuǎn)移。腫瘤相關(guān)貧血多為正細(xì)胞正色素性，血清鐵蛋白升高而鐵飽和度降低。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日分5-6餐少量進(jìn)食，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑每3個月復(fù)查胃鏡、增強(qiáng)CT及腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，通過正念減壓等方式緩解焦慮情緒。