高血壓合并尿蛋白需通過降壓治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測、藥物干預(yù)及并發(fā)癥管理等方式綜合處理。高血壓尿蛋白可能與腎小球損傷、糖尿病腎病、原發(fā)性高血壓腎病、慢性腎炎、藥物毒性等因素有關(guān)。
1、降壓治療
控制血壓是核心措施，目標(biāo)值通常為130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥，此類藥物兼具減少尿蛋白作用。避免血壓劇烈波動，每日早晚定時監(jiān)測血壓并記錄。
2、飲食調(diào)整
限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，腎功能受損時需控制蛋白總量。多食用富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜，但血鉀偏高者需謹(jǐn)慎。
3、定期監(jiān)測
每3個月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值，每年評估腎功能。若尿蛋白持續(xù)陽性或肌酐升高，需完善腎臟超聲等檢查。居家可用試紙定期篩查尿蛋白變化。
4、藥物干預(yù)
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片可降低尿蛋白，需監(jiān)測血肌酐和血鉀。中成藥如黃葵膠囊也有輔助作用。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
5、并發(fā)癥管理
合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖控制，目標(biāo)糖化血紅蛋白小于7%。血脂異?；颊邞?yīng)服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。出現(xiàn)水腫時可短期使用呋塞米片利尿。
高血壓尿蛋白患者需保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒，體重指數(shù)控制在24以下。每日飲水1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)泡沫尿增多或夜尿頻繁時及時就醫(yī)。