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大腿后側(cè)酸痛是怎么回事

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申劍 骨科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
掛號(hào)

大腿后側(cè)酸痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、坐骨神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療等方式緩解。

一、運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷是導(dǎo)致大腿后側(cè)酸痛的常見(jiàn)原因,通常與運(yùn)動(dòng)前熱身不充分、運(yùn)動(dòng)中姿勢(shì)不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)。例如,在短跑、跳躍或踢腿時(shí),大腿后側(cè)的腘繩肌可能因突然的強(qiáng)力收縮或過(guò)度拉伸而發(fā)生拉傷,從而引發(fā)局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。這種情況通常表現(xiàn)為急性發(fā)作的刺痛或撕裂感,隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)的酸痛。處理措施以休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢為主,急性期后可進(jìn)行溫和的拉伸和力量訓(xùn)練以促進(jìn)恢復(fù)。

二、肌肉勞損

肌肉勞損多由長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)或重復(fù)性活動(dòng)引起,導(dǎo)致肌肉持續(xù)緊張、代謝產(chǎn)物堆積。例如,久坐辦公室或長(zhǎng)時(shí)間駕駛,會(huì)使大腿后側(cè)肌肉處于縮短狀態(tài),血液循環(huán)不暢,乳酸等代謝廢物積聚,從而產(chǎn)生酸痛和僵硬感。這種酸痛通常是慢性的、彌漫性的,在活動(dòng)初期或長(zhǎng)時(shí)間靜止后加重。改善方法包括定時(shí)改變姿勢(shì)、進(jìn)行針對(duì)性的肌肉拉伸、局部熱敷或按摩,以放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)。

三、腰椎間盤突出癥

大腿后側(cè)酸痛可能與腰椎間盤突出癥有關(guān)。當(dāng)腰椎間盤向后方突出,壓迫到支配下肢的神經(jīng)根時(shí),就可能引起沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)域的放射性疼痛,??刹按笸群髠?cè)。這種情況通常與長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)、腰部外傷或退行性改變有關(guān)?;颊叱笸群髠?cè)酸痛外,常伴有腰部疼痛、下肢麻木或無(wú)力。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能包括臥床休息、遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛和炎癥,配合牽引、理療,嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)治療。

四、梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征是因臀部梨狀肌發(fā)生損傷、痙攣或肥厚,壓迫從其下方穿行的坐骨神經(jīng)所引起。其發(fā)病可能與臀部外傷、長(zhǎng)時(shí)間坐位或異常行走姿勢(shì)有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為臀部深處疼痛,并向下放射至大腿后側(cè)、小腿,疼痛可能在久坐、行走或變換姿勢(shì)時(shí)加劇。確診后,治療以解除對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫為目標(biāo),方法包括避免誘發(fā)疼痛的姿勢(shì)、進(jìn)行梨狀肌拉伸、局部熱敷,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,疼痛嚴(yán)重時(shí)可考慮局部封閉注射治療。

五、坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛本身是一個(gè)癥狀,指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛,大腿后側(cè)是常見(jiàn)受累區(qū)域。其根本原因除了上述的腰椎間盤突出和梨狀肌綜合征,還可能源于腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或盆腔內(nèi)病變壓迫神經(jīng)。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、針刺樣或電擊樣,可從臀部向下放射。治療需針對(duì)病因,在明確診斷后,醫(yī)生可能會(huì)建議使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物,同時(shí)結(jié)合物理治療,對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例,可能需要手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

出現(xiàn)大腿后側(cè)酸痛時(shí),首先應(yīng)注意休息,避免進(jìn)行可能加重疼痛的劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)??梢赃M(jìn)行溫和的拉伸,如仰臥抱膝或坐位體前屈,以放松大腿后側(cè)肌群,但需以不引起劇痛為度。局部熱敷有助于緩解肌肉緊張和慢性勞損引起的酸痛,每次15-20分鐘。日常生活中,應(yīng)保持正確坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),久坐后應(yīng)起身活動(dòng)。選擇軟硬適中的床墊,加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的力量訓(xùn)練也有助于預(yù)防相關(guān)疾病。如果酸痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙等癥狀,必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診,通過(guò)專業(yè)檢查明確病因,切勿自行診斷用藥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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