顱咽管瘤手術(shù)后遺癥主要有視力障礙、垂體功能減退、尿崩癥、腦脊液漏、下丘腦功能障礙等。顱咽管瘤是起源于垂體-下丘腦區(qū)域的良性腫瘤，手術(shù)切除后可能因腫瘤位置特殊或手術(shù)操作影響周圍結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)并發(fā)癥。
1、視力障礙
顱咽管瘤常壓迫視交叉或視神經(jīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損。部分患者因術(shù)中牽拉或血管損傷導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)視力模糊。需通過(guò)眼底檢查、視野計(jì)評(píng)估損傷程度，嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。
2、垂體功能減退
手術(shù)可能損傷垂體前葉，導(dǎo)致促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌不足。患者會(huì)出現(xiàn)乏力、低血壓、怕冷等甲狀腺功能減退癥狀，或低血糖、消瘦等腎上腺皮質(zhì)功能不全表現(xiàn)。需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等激素，并定期監(jiān)測(cè)激素水平。
3、尿崩癥
下丘腦-垂體后葉系統(tǒng)受損會(huì)導(dǎo)致抗利尿激素缺乏，引起多尿、煩渴。每日尿量可超過(guò)4000毫升，尿比重低于1.005。治療需口服醋酸去氨加壓素片或鼻腔噴霧劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鈉血癥。
4、腦脊液漏
術(shù)中硬腦膜破損可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻漏或切口漏出，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)滲出。輕微漏液可通過(guò)臥床休息自愈，嚴(yán)重者需腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。合并顱內(nèi)感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
5、下丘腦功能障礙
下丘腦損傷可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常、嗜睡、肥胖或消瘦。部分患者出現(xiàn)中樞性高熱，體溫超過(guò)39℃且對(duì)退熱藥反應(yīng)差。需通過(guò)物理降溫、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度控制癥狀，嚴(yán)重者可試用溴隱亭片調(diào)節(jié)體溫中樞。
術(shù)后需定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期垂體功能評(píng)估至少每半年一次。日常注意記錄尿量、體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腦脊液漏加重。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)，限制高糖食物預(yù)防繼發(fā)糖尿病。出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀需警惕腦積水或電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。