肝火旺和胃火旺可通過癥狀差異初步判斷，肝火旺主要表現(xiàn)為頭痛目赤、急躁易怒，胃火旺則以牙齦腫痛、口臭便秘為特征。中醫(yī)辨證需結(jié)合舌脈象，常見影響因素有情緒壓力、飲食辛辣、作息紊亂等。
1、癥狀差異
肝火旺常見頭暈脹痛、面紅耳赤、耳鳴如潮，伴隨脅肋灼痛和失眠多夢(mèng)，情緒上易出現(xiàn)暴躁或抑郁。胃火旺突出表現(xiàn)為口腔癥狀，如牙齦出血、口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，胃脘部灼熱感明顯，食欲亢進(jìn)卻容易饑餓，大便干結(jié)如羊糞狀。兩者均可能出現(xiàn)口干口苦，但肝火旺的苦味更明顯且情緒波動(dòng)更大。
2、舌象區(qū)別
肝火旺舌質(zhì)紅絳，舌邊尤其紅赤，舌苔薄黃或干燥起刺，嚴(yán)重時(shí)可見舌體顫動(dòng)。胃火旺舌中部苔黃厚膩，舌面可能出現(xiàn)芒刺，舌質(zhì)整體鮮紅，部分患者舌前部有草莓樣紅點(diǎn)。長(zhǎng)期胃火旺者舌中可能出現(xiàn)裂紋，而肝火旺者多見舌邊齒痕。
3、脈象特點(diǎn)
肝火旺脈象弦數(shù)有力，寸關(guān)部明顯搏動(dòng)，如按琴弦。胃火旺脈象洪大滑數(shù)，右關(guān)部尤為突出，脈來去急促。兩者都可能出現(xiàn)數(shù)脈，但肝火旺脈更偏弦急，胃火旺脈偏洪大，臨床需結(jié)合三部九候綜合判斷。
4、誘發(fā)因素
肝火旺多因情志不暢、熬夜勞累、長(zhǎng)期抑郁或暴怒引發(fā)，與精神壓力關(guān)聯(lián)密切。胃火旺常由過食辛辣燥熱食物、酗酒、飲食不規(guī)律導(dǎo)致，部分與幽門螺桿菌感染相關(guān)。季節(jié)上春季肝火易亢，夏季胃火多見。
5、調(diào)理方向
肝火旺需疏肝瀉火，可選用龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸等中成藥，配合太沖穴按摩。胃火旺應(yīng)清胃涼血，常用清胃黃連丸、牛黃清胃丸，配合內(nèi)庭穴按壓。飲食上肝火旺忌食韭菜羊肉等發(fā)物，胃火旺需禁食辣椒烈酒，兩者均需保持作息規(guī)律。
日常應(yīng)注意記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間規(guī)律和誘因，肝火旺癥狀多在情緒波動(dòng)后加重，胃火旺常在飲食不當(dāng)后顯現(xiàn)。建議每日飲用菊花決明子茶緩解肝火，用金銀花麥冬茶養(yǎng)護(hù)胃陰。若癥狀持續(xù)兩周未緩解，或出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥，須立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡或肝功能檢查。長(zhǎng)期火旺體質(zhì)者應(yīng)每季度進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理，避免發(fā)展為器質(zhì)性疾病。