長期失眠可能增加早逝風險，但具體影響與失眠原因、持續(xù)時間及基礎健康狀況密切相關。失眠通常由心理壓力、不良睡眠習慣、慢性疾病或藥物副作用等因素引起，持續(xù)超過3個月可能對心血管、免疫和代謝系統(tǒng)造成累積性損害。
短期失眠多由情緒波動或環(huán)境干擾導致，表現(xiàn)為入睡困難或易醒，一般通過調(diào)整作息、減少咖啡因攝入、改善臥室環(huán)境可緩解。若伴隨日間疲勞、注意力下降但無器質(zhì)性疾病，認知行為療法和短期助眠藥物可能有效。中重度失眠患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間缺氧會進一步加重器官負擔。研究顯示每晚睡眠不足5小時持續(xù)多年者，心力衰竭概率上升，可能與炎癥因子水平升高和自主神經(jīng)紊亂有關。褪黑素分泌不足的老年人更易出現(xiàn)晝夜節(jié)律失調(diào)，需排查甲狀腺功能異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)退行性病變。
極少數(shù)遺傳性失眠癥如致死性家族性失眠癥，朊蛋白異常會導致不可逆的睡眠剝奪，這類患者平均生存期僅18個月。但普通人群的失眠相關死亡率升高主要源于繼發(fā)疾病，如長期睡眠不足誘發(fā)的心腦血管事件或免疫功能低下導致的感染風險。睡眠時間與死亡率呈U型曲線關系，每晚7-8小時睡眠者死亡風險最低。
改善失眠應優(yōu)先排查抑郁癥、焦慮癥等精神障礙，避免長期依賴苯二氮?類藥物。建議保持固定起床時間，午睡不超過30分鐘，睡前2小時避免使用電子設備。慢性失眠患者需完善多導睡眠監(jiān)測，合并打鼾或肥胖時應篩查睡眠呼吸暫停綜合征。若調(diào)整生活方式無效，可在醫(yī)生指導下短期使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等新型助眠藥物，但須定期評估藥物依賴風險。對于更年期女性或老年人，低劑量米氮平片可能同時改善情緒和睡眠結構。