胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，主要用于排查胃炎、胃潰瘍、胃癌等病變，同時(shí)可進(jìn)行活檢或治療操作。
1、排查早期病變
胃鏡能直觀觀察食管、胃、十二指腸黏膜的微小變化，發(fā)現(xiàn)早期胃癌、癌前病變等。普通影像學(xué)檢查對(duì)黏膜層病變敏感度較低，而胃鏡下可識(shí)別直徑僅數(shù)毫米的病灶，并通過窄帶成像、染色等技術(shù)提高檢出率。
2、明確病因診斷
對(duì)于反復(fù)上腹痛、嘔血、黑便等癥狀，胃鏡可鑒別胃炎、胃潰瘍、食管靜脈曲張等具體病因。相比鋇餐造影，胃鏡能直接判斷潰瘍深淺、出血部位，并檢測(cè)幽門螺桿菌感染。
3、獲取病理標(biāo)本
發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，胃鏡可鉗取活組織進(jìn)行病理檢查。例如萎縮性胃炎伴腸化生、不典型增生等癌前病變，需通過活檢明確分級(jí)。部分病例還需檢測(cè)HER2表達(dá)、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等分子標(biāo)志物。
4、實(shí)施鏡下治療
胃鏡能開展止血夾封閉、息肉切除、早癌剝離等治療。對(duì)于消化道出血，可在鏡下噴灑止血藥或電凝止血。早期胃癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，避免開腹手術(shù)創(chuàng)傷。
5、術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)
胃癌術(shù)后患者需定期胃鏡復(fù)查吻合口情況，Barrett食管患者要監(jiān)測(cè)異型增生程度。胃潰瘍治療后復(fù)查可評(píng)估愈合質(zhì)量，慢性萎縮性胃炎患者需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪間隔。
建議40歲以上人群、有胃癌家族史者、長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染者定期接受胃鏡檢查。檢查前需禁食8小時(shí)，高血壓患者當(dāng)日可少量飲水服藥。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，取活檢者需進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。