兩個(gè)月寶寶吐奶嚴(yán)重可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、過(guò)敏反應(yīng)、感染或胃腸結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、觀察伴隨癥狀等方式初步處理，若伴隨發(fā)熱、哭鬧拒食或體重不增需及時(shí)就醫(yī)。
1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)
奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴孔過(guò)大、哺乳姿勢(shì)不正確或喂奶后立即平躺都可能導(dǎo)致吐奶。家長(zhǎng)需保持寶寶頭高腳低位哺乳，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，選擇適合月齡的慢流量奶嘴。人工喂養(yǎng)者可將奶粉沖調(diào)濃度調(diào)整為標(biāo)準(zhǔn)比例，避免過(guò)稀或過(guò)稠。
2、胃食管發(fā)育不成熟
嬰兒賁門(mén)括約肌松弛易引發(fā)生理性胃食管反流，表現(xiàn)為進(jìn)食后少量溢奶。這種情況通常隨著月齡增長(zhǎng)改善，家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng)，每次奶量控制在60-90毫升，兩次喂養(yǎng)間隔2-3小時(shí)。哺乳后避免劇烈搖晃或更換尿布等體位變動(dòng)。
3、牛奶蛋白過(guò)敏
部分寶寶對(duì)母乳或配方奶中的蛋白質(zhì)過(guò)敏，除吐奶外可能伴隨濕疹、腹瀉或血便。母乳喂養(yǎng)母親需忌口牛奶、雞蛋等易致敏食物，配方奶喂養(yǎng)者可遵醫(yī)囑更換為深度水解蛋白奶粉如紐太特、藹兒舒等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
4、胃腸感染
輪狀病毒或細(xì)菌感染可引起嘔吐伴腹瀉，需觀察大便性狀及次數(shù)。輕度脫水時(shí)可口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ，如出現(xiàn)尿量減少、囟門(mén)凹陷需急診補(bǔ)液治療。感染期間暫停添加新輔食，母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳。
5、幽門(mén)狹窄
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄表現(xiàn)為噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁，體重增長(zhǎng)停滯。確診需通過(guò)超聲檢查，輕度病例可通過(guò)稠化喂養(yǎng)改善，嚴(yán)重者需接受幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需按醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
日常護(hù)理應(yīng)注意記錄嘔吐頻率與性狀，吐后1小時(shí)內(nèi)避免再次喂食。保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸，使用純棉圍嘴及時(shí)清理口周奶漬。哺乳期母親需保持飲食清淡，避免攝入咖啡因及辛辣食物。若吐奶伴隨精神萎靡、前囟膨隆或嘔吐物帶血絲，須立即前往兒科急診排查顱內(nèi)出血或腸梗阻等急癥。