小腎結石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。小腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進小結石隨尿液排出?？蛇m量飲用檸檬水，其中檸檬酸鹽能抑制草酸鈣結石形成。避免飲用含糖飲料及濃茶，以免加重結石風險。建議分次少量飲水，保持尿量在每日2000毫升以上。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，溶解尿酸結石；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進結石排出；雙氯芬酸鈉栓可用于緩解排石過程中的腎絞痛。藥物需在醫(yī)生指導下使用，不可自行調整劑量。用藥期間需監(jiān)測尿液酸堿度及腎功能。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒后自然排出。治療前需完善泌尿系CT定位，術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合藥物排石及水化治療提高成功率。
4、輸尿管鏡取石
對于輸尿管中下段結石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光碎石。手術經(jīng)尿道自然腔道進行，創(chuàng)傷小且恢復快。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于腎盂或腎盞內較大結石，在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道，采用氣壓彈道或激光碎石后取出。術后需密切觀察出血及感染情況，絕對臥床24-48小時。復雜性結石可能需分期手術，術后復發(fā)率較高需長期隨訪。
日常需限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，減少動物蛋白及鹽分攝入。保持每日適度運動如跳繩、爬樓梯有助于促進結石移動排出。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。結石成分分析后可針對性調整飲食預防復發(fā)。