糖尿病患者體重下降可能是病情控制良好的表現(xiàn)，也可能是血糖失控或并發(fā)癥的信號(hào)，需結(jié)合具體原因評(píng)估。
血糖控制理想時(shí)，體重適度下降有助于改善胰島素敏感性。通過(guò)飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)消耗多余脂肪，患者體脂率降低而肌肉量保持穩(wěn)定，這種漸進(jìn)式減重通常伴隨糖化血紅蛋白水平下降。部分接受規(guī)范治療的2型糖尿病患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下減重5-10%可顯著改善代謝指標(biāo)。
短期內(nèi)快速消瘦則需警惕病理因素。持續(xù)高血糖導(dǎo)致大量葡萄糖從尿液流失，機(jī)體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，可能引發(fā)糖尿病酮癥。合并胃腸道自主神經(jīng)病變會(huì)出現(xiàn)早飽、腹瀉等消化吸收障礙。某些降糖藥物如SGLT-2抑制劑也可能引起體重下降。惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等共病同樣會(huì)導(dǎo)致異常消瘦。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄每月波動(dòng)幅度在1-2公斤內(nèi)較理想。出現(xiàn)不明原因體重下降超過(guò)5%時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查血糖、尿酮體、甲狀腺功能等指標(biāo)。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚(yú)肉、豆制品等食物，配合抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。體重管理應(yīng)與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持溝通，避免自行過(guò)度控制飲食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。